您当前的位置：
首页 > 文献资料
所属专业：
长期医嘱单文献资料
-
养老机构长期医嘱单的设计及应用
目的:提高执行医嘱记录的质量,保证其法律效应.方法:设计长期医嘱单,使其尽可能方便护理人员使用,做到既节约护士时间,又能对每一项长期医嘱做到正确执行、及时签名,签名的医嘱单与其他存档的病历项目保持一致,能存入病历中.结果:确保医嘱的原始性和法律性,长期医嘱单和护士签名均为原始资料,均在病历内存档,从而为法律诉讼提供有力的证据.结论:加强护士的法律知识,提高护士法律意识,对保证执行医嘱记录的真实性、科学性及完整性起着重要的作用.
-
同时书写长期医嘱执行单与护理记录的体会
目的设计新型的护理记录单,改变目前护理文件书写分散的现状.方法通过电脑管理医嘱,将长期医嘱执行单与护理记录同时书写,替代传统的长期医嘱执行单、一般患者护理记录、危重患者护理记录、输液巡视记录卡及用氧登记巡视卡等.结果简化工作流程,减少书写内容,利于操作,便于质量控制.结论新型的护理记录单符合《病历书写规范》要求,能真实、客观、准确地反映患者在医院接受治疗护理过程的全貌.
-
长期医嘱执行单执行中存在的问题及应对措施
为适应<医疗事故处理条例>中患者有权复印医嘱单,以及一旦发生医疗纠纷,医院须自证无错,必须承担举证责任,即举证责任倒置的要求[1].避免因护士执行错误、记录不全等引起的医疗纠纷.我院自2003年10月起按照四川省护理文件书写规范(试行)的要求,设计长期医嘱执行单,统一规范填写要求.
