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跖趾关节脱位治疗5例
下肢跖趾关节脱位少见,第一跖趾关节脱位尤为少见.常用手法很难整复,采用牵引加关节内钢针撬拔法治疗5例,取得很好疗效,现简介如下:
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跖骨近端短缩跖趾关节复位术治疗跖痛症合并重度跖趾关节脱位临床疗效分析
目的 探讨跖骨近端短缩跖趾关节复位术治疗跖痛症合并重度跖趾关节脱位的临床疗效.方法 采用跖骨近端截骨短缩、跖趾关节复位术治疗的跖痛症合并重度跖趾关节脱位65例,共83个跖趾关节,其中第2跖趾关节68个,第3跖趾关节15个.患足均于手术前后拍摄负重正侧位X线片,测量相关指标,并采用ACFAS、VAS评分对手术前后进行临床评估.结果 截骨后跖骨平均短缩长度为5.94 mm.术后跖趾骨夹角、跖骨切线角、跖趾关节间隙及跖趾关节活动度等指标较术前均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).ACFAS评分术前为(44.06±7.54)分,术后为(90.43±3.88)分；VAS评分术前为(8.14±0.97)分,术后为(1.14±0.73)分；各评分术后均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 跖骨近端短缩跖趾关节复位术治疗跖痛症合并重度跖趾关节脱位临床疗效确切.
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难复性第四、五跖趾关节脱位的手术治疗
跖趾关节脱位多由直接暴力所致,好发于第一和第五跖趾关节[1],较常见的是近节趾骨向背侧移位,易并发跖跗关节脱位[2],易漏诊[3].第四跖骨由于受到第三和第五跖骨的保护而较少发生脱位.我们把不能采用手法闭合复位的第四、五跖趾关节同时脱位称为难复性第四、五跖趾关节脱位.在国内外文献中仅有个案病例报告[4-5].由于临床少见,且其解剖学机制尚不清楚,因此治疗中常出现脱位关节复位不完全,影响术后前足负重,导致足部关节的慢性损伤.本文报告4例难复性第四、五跖趾关节脱位病例的治疗方法及随访结果,并通过另1例截肢足的解剖学研究,观察并探讨难复性第四、五跖趾关节脱位的发生机制.
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可吸收棒治疗跖骨头骨折伴跖趾关节脱位临床疗效分析
目的 探讨跖骨头骨折伴跖趾关节脱位切开复位可吸收棒内固定治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2011年5月～2015年1月我科治疗的32例跖骨头骨折伴跖趾关节脱位病人的临床资料,其中男27例,女5例,年龄15～76岁(平均40.16岁).均采用足背纵形微切口,术中根据骨折情况采用可吸收棒行内固定治疗,分别于术后第1、3、6、9、12个月定期门诊复查并摄X片,采用美国足踝骨科协会(AOFAS)足踝评分系统评价手术疗效.结果 切口愈合率100％,末次随访时按美国足踝骨科协会足踝评分标准,术前平均得分为(47.16±6.45),术后平均得分为(93.61±7.18),与术前评分具有显著性差异(P＜0.05);其中优26例,良6例,优良100％,无相关并发症.结论 可吸收棒在跖骨头骨折伴跖趾关节脱位的治疗中具有显著优势,其具有良好生物相容性,操作简便,勿需二次手术取出,配合术后早期功能锻炼,疗效颇为满意,值得临床推广应用.
