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靶样含铁血黄素沉积性血管瘤的皮肤镜和RCM观察与临床应用
目的 探讨临床上靶样含铁血黄素沉积性血管瘤(THH)在偏振光皮肤镜(PD)与反射式共聚焦激光扫描显微镜(RCM)下特征.方法 对2015年1月至2017年1月来我院就诊73例患者的检查结果及病理资料进行回顾性统计分析.结果 73例患者中皮肤镜下均显示多个圆形至椭圆形结构的深色腔隙,其中56例患者皮周伴有紫红色淤血斑(晕),仅有2例皮损中心与紫红色淤血斑(晕)两者间的皮肤为淡黄褐色,从而显现出由三种颜色形成的靶样外观;RCM显示角化过度,棘层增生、肥厚,真皮乳头下见较多扩张的网眼状分布的较大腔隙.2例患者组织病理均具有真皮浅层可见增生的薄壁大腔的血管,扩张充血,真皮内增生的薄壁血管部位有程度不同的含铁血黄素沉积.结论 临床不典型的THH表现较易混淆、误诊,而本文皮肤镜与RCM观察结果与组织病理诊断结果有较好的一致性,同时对减少盲目活检、有效指导手术切除范围及选择恰当的治疗方法以及对于本病只依赖于手术活检才能与色素痣、黑素瘤、色素性基底细胞癌等疾病相鉴别,在临床上具有一定意义.
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靶样含铁血黄素沉积性血管瘤1例
靶样含铁血黄素沉积性血管瘤(targetoid hemosiderotic hemangioma,THH)由Santa Cruzt和Aronberg[1]首先报告,认为本病是一种累及真皮浅、中层血管的良性肿瘤.笔者近来诊治1例THH患者,现报告如下.
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靶样含铁血黄素沉积性血管瘤
报告1例靶样含铁血黄素沉积性血管瘤.患者男,49岁.右臀部棕黑色丘疹40年,增大伴环状瘀斑1个月.皮肤科检查:右臀部可见直径约5 mm的棕黑色结节,周围绕以紫红色环状损害.皮损组织病理检查:真皮浅中层血管增生、扩张,管壁内皮细胞肿胀,部分似鞋钉样突向管腔,真皮内可见红细胞外渗及含铁血黄素沉积.
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靶样含铁血黄素沉积性血管瘤
报告1例靶样含铁血黄素沉积性血管瘤.患儿男,9岁.左肩部孤立性靶形紫色丘疹1个月,无自觉症状.皮肤科检查:丘疹直径为3 mm,周围绕以暗红色或淡紫红色晕,晕外还有一淡黄色外环,如靶形.皮损组织病理检查示真皮浅层血管增生、扩张,扩张的血管与皮面平行,呈水平方向延伸.管壁内皮细胞肿胀,似鞋钉样突向管腔.真皮中层血管被胶原束自然分割似裂隙状.真皮红细胞外渗,浅层及中层见含铁血黄素沉积.
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靶样含铁血黄素沉积性血管瘤2例
1 临床资料例1.女,20岁.患者2年前不明原因在背部中央区出现一0.3 cm×0.3 cm黑红色丘疹,近2个月在黑红色丘疹的周围出现紫红色瘀血样环状斑,偶有轻度瘙痒而来我院就诊.发病前局部皮肤无外伤史.体格检查:一般情况好,系统检查无特殊.皮肤科检查:背部中央可见一黑红色半球形丘疹,约0.3 cm×0.3cm,表面光滑,外围距离约2～3 mm有一直径约0.8 cm紫红色环状斑环绕(图1A),皮疹压之不褪色,无压痛.
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靶样含铁血黄素沉积性血管瘤1例
患者,男,13岁。右侧大腿棕黑色丘疹1年。皮损组织病理示：真皮浅中层血管楔形增生扩张,管壁内皮细胞肿胀,部分似鞋钉样突向管腔。
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靶样含铁血黄素沉积性血管瘤1例
报告1例靶样含铁血黄素沉积性血管瘤。患者男，15岁，左大腿暗紫红色靶形丘疹6年，无明显自觉症状。专科检查：左大腿见一1.5 cm ×1 cm大小暗紫红色斑丘疹，呈靶形，中央见1.0 cm ×0.3 cm大小暗褐色丘疹，质硬，周围绕一暗紫红色淤血环，丘疹与淤血环间皮肤呈淡黄色。皮损组织病理：表皮角化过度，轻度棘层增厚，真皮浅层血管增生、扩张充血，扩张血管与表皮平行，部分管壁内皮细胞肿胀，似鞋钉样突向管腔；真皮中层血管呈裂隙状，呈垂直走向；见较多管外红细胞，真皮中层见含铁血黄素。根据临床及组织病理，诊断为靶样含铁血黄素沉积性血管瘤。
