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家兔坐骨神经内注射阿霉素对后肢感觉和运动功能的影响
目的:观察坐骨神经内注射阿霉素对家兔后肢感觉和运动功能的影响,评价其对背根神经节(DRG)的逆行性切除术作用.方法:家兔24只,右侧与坐股韧带相交处的坐骨神经内注射1%阿霉素0.2 ml,左侧注射生理盐水作为自身对照.于注射前及注射后1～8周测定双侧下肢痛阈、疼痛回缩反应、下肢运动功能以及坐骨神经运动传导功能.结果:注射阿霉素和生理盐水后1、4和8周双侧坐骨神经运动传导功能与注射前比较无显著性差异(P＞0.05).生理盐水侧1～8周痛阈与注射前比较无显著性差异(P＞0.05),疼痛回缩反应正常.阿霉素侧1和2周痛阈低于注射前(P＜0.05),4和8周高于注射前(P＜0.001);1和2周疼痛回缩反应正常,3～8周疼痛回缩反应逐渐减弱或消失(P＜0.01).1和2周,家兔双侧后肢出现轻微跛行的阳性率无显著性差异(P＞0.05),3～8周双侧后肢运动功能正常.结论:坐骨神经内注射小剂量阿霉素能够对相应DRG产生化学切除术效果,坐骨神经支配区域痛觉随阿霉素注射时间的延长逐渐减弱或消失,但下肢运动功能不受影响.
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一孔法腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症
目的 探讨应用“一孔法”技术通过腔镜行胸交感神经干切断术治疗手汗症的可行性.方法 于腋前线第3肋间做8 mm小切口,同一穿刺孔中置入3 mm腔镜和2.5 mm勾状电极,行胸交感神经干切断术治疗手汗症56例,不留置胸腔引流.结果 全部病例有效,无术后出血、伤口感染等并发症,不用止痛剂,手术伤口小且细微.每侧平均手术时间(20±8)min.术后98.2％ (55/56)患者手汗完全消失,1例双手汗减少.结论 应用“一孔法”技术通过腔镜行胸交感神经干切断术治疗手汗症安全、可行、有效,而且美容效果显著.
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阿霉素治疗神经病理性疼痛的进展
病理性神经痛是由于外周或中枢神经系统的直接损伤或功能紊乱引起的疼痛.其临床表现为自发性疼痛、痛觉过敏、触诱发痛等,其程度剧烈,传统口服药治疗效果不明显.阿霉素(多柔比星,adriamycin,doxorubicin)为葸环类抗生素,具有广泛的细胞毒性及神经毒性.近年来,国内外学者深入研究了阿霉素对外周感觉神经节细胞的毒性作用.
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阿霉素的感觉神经节毒性及其在顽固性神经痛治疗中的应用
阿霉素具有逆行性轴浆运输的特点,其对周围感觉神经节的毒性作用具有高度选择性.近年来,阿霉素的逆行性感觉神经节切除术已被应用于临床治疗一些顽固性神经痛.本文将重点介绍阿霉素对感觉神经节细胞的毒性机制、特点及其临床应用.
