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无典型胸痛的急性心肌梗死临床特征分析
本文就我院1998～2006-08收治的急性心肌梗死病历进行回顾性分析如下.1 对象和方法1.1 对象 我院心内科急性心肌梗死(AMI)患者117例,AMI诊断均按指南[1]公布的标准.根据症状、心电图及血清心肌酶综合判定[2],所有患者根据发病时有无胸痛主诉分成无胸痛组(NCPMI组)和有胸痛组(CPMI组).NCPMI组41例,男13例,女28例,年龄60～87(73.5±13.5)岁;CPMI组76例,男36例,女40例,年龄48～72(60.0±12.0)岁.41例不典型AMI主要首诊症状为:以突发呼吸困难、不能平卧、胸闷、咳嗽为主要表现者12例,占29.3%;以上腹胀痛、恶心、呕吐等上消化道症状为首发表现者12例,占29.3%;以心悸、气短为主诉而表现为心律失常者10例,占24.4%;以低血压、休克为明显异常体征者5例,占12.2%;其他表现为异位疼痛,如牙痛、咽部疼痛或紧缩感者2例,占4.8%.
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颈椎病胸痛22例分析
颈椎病可引起胸痛或胸部明显不适症状,称为颈椎病胸痛.颈椎病胸痛容易误诊为冠心病心绞痛.但有关这类颈椎病胸痛的文章和临床报道很少见.2008-04/2008-09我们在急诊内科诊断颈椎病胸痛22例,现报道如下.
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急诊胸痛60例分析
胸痛是临床上常见的症状,各种炎症、外伤、肿瘤或物理因素刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经分布在支气管、心脏、主动脉的神经末梢,均可引起胸痛.其临床意义可大可小,胸痛的激烈程度与病变严重程度不一定相符[1].我院急诊科2006-06/2009-03共收治以胸痛为主要症状入急诊观察室60例,其中42例转住院治疗.本文进行跟踪随访,对胸痛的病因分析如下.
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食管源性胸痛误诊心绞痛40例分析
现将我部2006-02/2008-04把食管源性胸痛误诊为心绞痛的40例分析如下.1临床资料1.1 一般资料本组男26例.女14例,年龄32～74岁,平均53.6岁.其中40岁以上35例(87.5%).40例均有反复发作性胸痛,疼痛持续时间15 min～2 h.
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食管源性胸痛误诊为心绞痛32例分析
对我院2002-01～2004-01反流性食管炎致食管源性胸痛误诊为心绞痛32例,分析如下.
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以胸腹痛为主要表现的老年带状疱疹误诊3例分析
对以胸腹痛为主要表现的老年带状疱疹误诊3例分析如下.1 病历摘要例1:男,75岁.因心前区间断疼痛2 d,加重3 h入院.2 d前患者无诱因出现心前区间断疼痛,放射至左肩胛、背部.入院前疼痛加重,伴烧灼感,自服硝酸甘油症状缓解不明显.查体:BP 130/75 mm Hg,神清、精神差、痛苦面容.
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直背综合征误诊13例分析
直背综合征常因就诊时发现胸骨左缘收缩期杂音,而被误诊为先天性心脏病.
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老年食管源性胸痛误诊为冠心病30例分析
对我院自1995年以来收治的老年食管源性胸前区绞痛误诊为冠心病30例分析如下.
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以胸痛为突出表现的反流性食管炎误诊19例分析
本文报告19例以发作性胸痛为特点的反流性食管炎,并简要讨论误诊原因如下.1 临床资料本组男12例,女7例,年龄34～79岁,平均58.3岁.均表现为不同程度的发作性胸骨后疼痛 ,波及心前区者3例,放射至左肩、颈咽部者6例,持续时间短者数分钟,长可达3h,平均 时间约40min,因吸烟或饮酒而诱发者8例.胸部查体正常者15例,肺气肿2例,心音减弱3例
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以胸闷胸痛等为首诊的交感神经型颈椎病误诊8例分析
颈椎病在临床上症状复杂多样,特别是当其影响内脏器官的功能时,人们很容易将其与它病相混淆,从而造成误诊或漏诊.因交感神经型颈椎病可引起胸部的一些不适症状,酷似冠心病样的胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、偏头痛、高血压等表现,尤其在中老年人当中更为多见,往往被误诊为冠心病.
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脊源性胸痛误诊为心绞痛1例分析
脊源性胸痛因其临床上多表现为心前区疼痛,故容易被误诊为心绞痛.现将笔者所遇1例分析如下.1 病历摘要女,49岁.以反复心胸部疼痛2 a为主诉就诊我科.患者2a来反复出现心胸部疼痛,呈紧束样痛,向左上肢放射,伴胸闷,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无心悸气喘,无双下肢凹陷性水肿.2a前曾求诊于当地县医院,诊断为心绞痛,予硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、曲美他嗪等药治疗,症状改善不明显.
关键词： 胸痛/诊断 心绞痛/诊断 误诊 病例报告[文献类型] -
消化源性胸痛误诊心绞痛32例分析
本文就我院消化源病胸痛误诊32例分析如下.1 临床资料本组男10例,女22例,年龄38～73岁,平均53.3岁,其中返流性食管炎10例,弥漫性食管痉挛6例,慢性胃炎5例,胃溃疡4例,胆汁返流性胃炎1例,胃癌1例,胰腺炎1例.胆囊炎、胆结石3例,胆道蛔虫症1例.
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以胸痛为表现的胆道蛔虫症1例
1 病历摘要女,56岁.因胸痛2 h就诊.缘于2 h前无诱因出现心前区疼痛,呈阵发性闷痛,伴出汗、恶心,无肩部、前臂等处放射痛,持续约30 min,就诊当地诊所,予解痉止痛及对症处理,疼痛稍减轻,未进一步诊治,就诊本院.
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以胸痛为首发症状的髂股静脉血栓形成2例
1 病例报告例1:男,49岁.因重物挤压右髋部2 h,收入院.X线片示:右侧髋臼骨折伴移位.于入院后第5天在硬膜外麻醉下行髋臼前路切开复位加钢板内固定术,手术顺利,术后恢复良好.于术后1周发生左侧胸部剧痛,查体:左胸部第10肋间有压痛,局部无红肿,皮疹,心电图、胸部X线片、血气分析等均无异常,考虑为肋间神经痛,带状疱疹?给予对症治疗后胸痛逐渐缓解,术后2周,出现右小腿剧痛,查体见:右大腿轻度肿胀,小腿无明显肿胀,腓肠肌肌腹及股三角区有压痛.急查血管彩超示:右侧大隐静脉、股静脉、髂静脉内均可见血栓形成,应用尿激酶,100万U,1次/d静点,症状逐渐缓解.术后3个月复查,右侧大隐静脉、股静脉、髂静脉内血栓消失,但遗留轻度下肢深静脉功能不全.
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肺癌胸痛性质改变合并心肌梗死3例分析
现将我科收治肺癌患者酷似肺癌所致胸痛的心肌梗死3例分析如下.
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恶性胸膜间皮瘤误诊分析
目的探讨胸膜间皮瘤误诊原因,提高诊断率,减少误诊.方法对1985-01～2002-12收治的1 9例恶性胸膜间皮瘤临床资料,误诊情况进行回顾性分析.结果恶性胸膜间皮瘤症状出现较晚,其胸痛、咳嗽、气促等症状为非特异性,容易误诊为其他肺部疾病.结论恶性胸膜间皮瘤的预后较差.正确诊断对提高生存率非常重要,对有上述症状者,需结合临床表现,认真分析影像学资料,可以在术前建立恶性胸膜间皮瘤的诊断.
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心绞痛样胸痛误诊为冠心病分析
目的探讨心绞痛样胸痛误诊为冠心病的原因.方法分析了连续162例因胸痛诊断为冠心病,接受冠状动脉造影患者的临床表现、医疗费用及误诊原因.结果接受冠动脉造影前,162例中有50例被误诊为冠心病.其中X综合征18例,β受体高敏征12例,心神经症8例,扩张型心肌病2例,肥厚型心肌病2例,肌桥1例,肌桥并肥厚型心肌病1例,心肌炎1例,主动脉瓣关闭不全1例,其他4例.结论胸痛误诊为冠心病的主要原因是未进行必要的检查,有经济能力的心绞痛样胸痛患者应该尽早接受冠状动脉造影.
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急性胸痛误诊误治1例分析
对急性胸痛误诊误治1例分析如下.1病历摘要男,48岁.2010-12-20T21:04因胸痛来我院急诊.诉2h前吃凉烙饼后前胸及后背部疼痛,伴恶心未吐,坐卧不安,神情痛苦、紧张.无发热、咳嗽、腹泻.既往有高血压、冠心病病史.
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反复胸痛伴心动过缓
1病历摘要男,70岁.因反复胸闷憋气1 d于2008-01-20入院.既往高血压病史3 a.1 d前患者无明显原因及诱因出现胸闷憋气,无胸骨后压榨性疼痛及左臂后背放射痛,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,活动后上述症状加重,含化硝酸甘油不能缓解,急送至我院.
关键词： 胸痛/诊断 心动过缓/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
以胸痛为首发症状的恶性腹膜间皮瘤一例
1 临床资料患者,男,53岁,因左侧胸痛2周伴腹胀10 d于2002年10月25日入院.患者入院前2周无明显诱因出现左侧腋下持续性胸痛,平卧位、左侧卧位和深吸气时,疼痛加重.
