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食管源性胸痛误诊心绞痛40例分析
现将我部2006-02/2008-04把食管源性胸痛误诊为心绞痛的40例分析如下.1临床资料1.1 一般资料本组男26例.女14例,年龄32～74岁,平均53.6岁.其中40岁以上35例(87.5%).40例均有反复发作性胸痛,疼痛持续时间15 min～2 h.
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非早期自发性食管破裂11例分析
我院1991～2004年共救治发病超过72 h的自发性食管破裂患者11例,分析如下.1 临床资料
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自发性食管破裂误诊2例分析
对我院呼吸内科2007年内收治的自发性食管破裂误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:男,54岁.
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重度颅脑损伤并发食管糜烂出血误诊1例分析
对我院2006-03收治的重度颅脑损伤并发食管糜烂出血误诊1例分析如下.1 病历摘要男,26岁.因头部摔伤致硬膜下血肿、脑疝,并在当地县医院行硬膜下血肿清除去骨瓣减压手术,术后一直昏迷,术后20 d曾在胃管内抽出新鲜血、黑便,经对症处理症状缓解.术后40 d晨患者再次出现呕血,黑便,量大,给予对症处理后无改善,给予输血2 000 ml后当日转入我院.患者平日无消化道疾病病史.入我院后可见患者神志浅昏迷,诊断考虑应激性胃黏膜破裂出血,给予去甲肾上腺素冰盐水洗胃,鼻饲云南白药、凝血酶,静点止血、抑酸药物,输冷沉淀,病情一度改善.后在入院后5 d内3次复发新鲜大量出血,急给予输血及上述处理后缓解.
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晚期食管自发性破裂误诊为乳糜胸3例分析
目的 探讨误诊为乳糜胸的晚期食管自发性破裂患者的误诊原因及手术治疗经验.方法 回顾性分析从2005-05-2010-10收治的3例晚期食管自发性破裂患者的临床资料.经左胸双层缝合修补食管破口,经腹行高位空肠造瘘.结果 3例患者平均住院29 d,无死亡病例,术后食管碘水造影无食管狭窄及食管修补处残余瘘.随访6～24个月,无食管狭窄.结论 首发症状为胸腔积液的患者可能由自发性食管破裂引起,双层修补法是治疗晚期食管破裂的有效方法.
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自发性食管破裂18例的护理
自发性食管破裂临床上少见,临床症状表现不典型,容易误诊和漏诊.1995/2005年我科收治自发性食管破裂患者18例,护理体会如下.1 临床资料本组均为男性,年龄28～64(平均45)岁,发病至确诊时间为5 h～4 d.临床表现为剧烈的胸痛、呼吸困难、颈部皮下气肿.影像检查提示:液气胸13例(右侧7例,右侧4例,双侧2例),纵隔气肿3例,胸膜炎2例.临床伴有上腹剧痛3例,少量呕血1例.误诊为消化性溃疡穿孔2例,胸膜炎1例,液气胸1例.
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子宫内膜食管异位致上消化道出血1例
1病例报告女,20岁.无明显诱因反复呕血黑便,每月1次.每次出血量多少不等,呕吐物为血凝块及咖啡样物质.出血时无腹痛、返酸漓心、嗳气及上腹部不适症状.体检:贫血貌,睑结膜苍白.双肺正常,HR 90次/min,律齐,无杂音.腹部平软,上腹部无压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常.血常规:Hb 97 g/L,RBC 3.3×1012/L,WBC8.8×109/L.大便潜血试验阳性.B超:肝胆脾胰未见异常.考虑上消化道出血,予以禁食,补液,法莫替丁治疗,未再呕血黑便.
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自发性食管破裂4例的护理
2005-12-2011-11我科收治4例自发性食管破裂,全部经手术治愈出院,现将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组均为男性,年龄40～62(平均45)岁.
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食管原性胸痛 59例诊断分析
食管原性胸痛在非心原性胸痛中较常见,容易与心原性胸痛相混淆.作者收集门诊和住院的非心原性胸痛189例,其中食管原性胸痛59例,现报告如下.1 临床资料1.1 病例选择及方法 59例中,男31例,女28例,年龄47±18岁.接诊后立即描记十二导联心电图,心肌酶检测(包括磷酸肌酸激酶、同功酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶),超声心动图、心电图运动试验、X线胸片、B超及生化、血常规、血、尿淀粉酶等有关检查,结合病史排除心原性、肺原性、神经肌肉原性、胆原性、胰原性、肝原性、功能性胸痛.对患者全部进行胃镜及X线钡餐检查,发现食管中下段炎症明显或有胃食管反流症状者,用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂抗酸治疗,观察效果.
