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不典型乳糜胸误诊1例分析
胸腔积液中甘油三酯含量增高是乳糜胸的特点,因多次检查胸水甘油三酯均无增高,使诊断困难,后经淋巴管造影确定诊断为胸导管发育不良导致的乳糜胸1例,属罕见,分析如下.
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晚期食管自发性破裂误诊为乳糜胸3例分析
目的 探讨误诊为乳糜胸的晚期食管自发性破裂患者的误诊原因及手术治疗经验.方法 回顾性分析从2005-05-2010-10收治的3例晚期食管自发性破裂患者的临床资料.经左胸双层缝合修补食管破口,经腹行高位空肠造瘘.结果 3例患者平均住院29 d,无死亡病例,术后食管碘水造影无食管狭窄及食管修补处残余瘘.随访6～24个月,无食管狭窄.结论 首发症状为胸腔积液的患者可能由自发性食管破裂引起,双层修补法是治疗晚期食管破裂的有效方法.
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乳糜胸4例的饮食护理
我院对4例乳糜胸患者进行保守治疗,取得良好的效果,在治疗及护理过程中,笔者体会到恰当的饮食护理,对乳糜胸的治疗,起到关键的作用,总结如下.
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缩窄性心包炎并乳糜胸误诊为心肌炎1例
1 病例报告男,28岁.于1997-03因受凉而鼻塞、流涕,1周后心悸、气短,到当地医院行ECG检查示:广泛性ST-T缺血性改变,心脏彩超示:左室后壁搏动减弱,室间隔搏动略增强.诊断为病毒性心肌炎,并给予治疗,症状时重时轻.1998年开始双下肢水肿,按心肌炎、心衰住院治疗.至2000-08,以上症状加重并颜面部轻度水肿,ECG示P波增宽,肢体导联低电压,广泛T波低平倒置;心脏彩超示室间隔运动减弱;B超示双侧胸腔积液,肝静脉扩张.诊为心肌炎并心力衰竭,给予强心利尿效不佳,于2000-09入我院.查体:P86次/min,BP120/80 mmHg,双眼睑水肿,口唇微紫,双侧颈静脉充盈,心尖搏动略弱,心前区无摩擦感,无病理性杂音,双下肺可闻及胸膜摩擦音,肝大,于右肋缘下3 cm,肝颈回流征阳性,双下肢凹陷性水肿.胸片示双侧少量胸腔积液,心影略扩大.抽胸水化验为乳糜性渗出液,肝、肾功及风湿病免疫学指标、血找微丝幼化验均阴性,测静脉压3次均高,分别为250、300、330 mmH2O.查ECG同前;心脏彩超左右房增大,室壁搏动略减低;ECT心肌灌注显像示心肌显影良好,无心肌缺血表现;ECT心血池显像示左右心功能减低,LVEF 33.9%,RVEF24.6%.又反复观察X线胸透见心影略平直,心脏彩超示左右房增大外,心室腔变小,室壁搏幅减低,室间隔搏动呈橡皮筋样抖动;又行ECT动态心动电影观察,见左心室壁搏动减弱,伴局部反向搏动;行ECT淋巴显像显示胸导管上段增粗,淋巴回流受阻.综合以上所见,诊为缩窄性心包炎,于2000-10行手术治疗,术中见心包广泛增厚,约0.6～0.8 cm,部分钙化,上下腔静脉入口狭窄环缩,证实为缩窄性心包炎,予行心包剥脱术,术后半个月测静脉压降至110 mmH2O,ECT心功能检查:LVEF51.3%,RVEF40.2%,全身水肿、肝大、心衰缓解.
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乳糜胸的早期诊治
目的:探讨乳糜胸的原因及早期诊治方法.方法:回顾性分析临床病历记录及相关文献.结果:35例乳糜胸中,创伤性26例,非创伤性9例.手术治疗15例手术,其中除1例死亡外,其余痊愈,平均治愈时间14.5 d.保守治疗20例有效,平均治愈时间27d.结论:手术创伤仍是当前乳糜胸主要原因;创伤乳糜胸的早期诊断及积极的手术治疗,可达到很好疗效.非创伤乳糜胸保守治疗效果好.
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创伤性乳糜胸1例
胸导管或其较大分支损伤后引起的胸腔内乳糜液潴留即形成了乳糜胸.临床所见乳糜胸大多数发生于剖胸手术后,由于术中损伤胸导管所致.单纯外伤导致乳糜胸临床少见.由右侧颈部穿刺伤导致乳糜胸而未并发其它损伤的更为罕见.本科近40年来仅近期收治1例,报告如下.
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开胸非食管手术后并发乳糜胸5例诊疗体会
【目的】探讨开胸非食管手术后并发乳糜胸的诊断及治疗经验。【方法】总结5例开胸非食管手术后并发乳糜胸患者的临床资料。【结果】5例中，给予保守治疗3例，再次开胸手术治疗2例，5例均治愈。【结论】开胸非食管手术后并发乳糜胸，应根据患者的具体病情灵活选择治疗方式，及时的诊断、恰当的治疗是治愈的关键。
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早产儿乳糜胸1例临床诊治分析
新生儿乳糜胸是临床少见疾病,却是新生儿胸腔积液常见的原因[1 ] .该病可引起患儿严重呼吸、营养、免疫异常 ,临床误诊率及病死率均较高.本院儿科收治了1例乳糜胸患儿 ,现将其诊疗经过报道如下 ,并通过复习相关文献 ,总结经验,旨在提高对该病的认识.
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乳糜胸27例诊断治疗体会
目的:总结乳糜胸的诊断治疗经验.方法:回顾性分析27例乳糜胸患者的临床资料,并探讨滑石粉胸腔内注入及手术治疗乳糜胸的价值.结果:治愈24例(89%),其中单纯胸腔内注射滑石粉治愈20例;手术结扎胸导管+胸腔内涂抹滑石粉治疗7例,治愈4例,死亡2例,自动出院1例.结论:治疗乳糜胸方法应根据病人的病情,采用保守疗法或开胸结扎胸导管.
