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超早期CT定位锥孔抽吸血肿治疗高血压脑出血的临床研究
自1995-03～2000-03我们对90例高血压脑出血患者进行超早期锥孔抽吸血肿治疗,经随访3个月,效果良好,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象选择发病至手术时间在7h以内的高血压脑出血90例作为观察组;将发病至手术时间在24h以上72h以内的高血压脑出血90例作为对照组.两组出血量依据多田氏公式计算均大于30 ml(小脑出血者大于15 ml).观察组男55例,女35例.年龄49～80岁,平均58.73岁±9.42岁;对照组男54例,女36例,年龄46～81例,平均59.25岁±10.10岁(P＞0.05).
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自发性小脑出血50例分析
对我院1999-01～2006-02小脑出血50例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男32例,女18例,年龄38～84(平均61)岁.其中38～39岁1例,40～49岁5例,50～59岁12例,60～69岁24例,70～84岁8例.既往高血压病史33例,既往曾有脑血管病史12例,糖尿病史3例,冠心病3例.
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钻孔引流治疗脑出血103例分析
1996-08/2007-10我院采取钻孔引流血肿抽吸尿激酶溶血治疗脑出血103例,疗效满意,现报告如下.
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重症脑室出血临床救治26例分析
重型脑室出血由于积血形成脑室铸型或出现急性梗阻性脑积水,病情危重,死亡率高,是脑室出血中严重的一型.我院自2001-01以来共收治重型脑室出血患者共26例,现将救治体会总结如下.
关键词： 脑出血/治疗 尿纤溶酶原激活物/治疗应用 脑室腹膜分流术 -
晚发性维生素K缺乏性颅内出血误诊20例分析
晚发性维生素K缺乏引起的颅内出血，起病急，进展快，临床表现不典型，常易误诊误治，现将我市两家医院儿科近5a来收治的20例误诊病例分析如下。1 临床资料 本组男11例，女9例，年龄小38日龄，大100日龄。发病至来院时间＞24h 9例，＞48h11例，所有患者均未用过维生素K，全部单纯母乳喂养。其中长期腹泻5例，反复使用广谱抗生素4例。临床表现：面色苍白18例，前囟饱满，紧张16例。烦躁、哭闹6例，呕吐10例，惊厥16例。发热13例，嗜睡8例，昏迷4例。双瞳孔不等大4例，呼吸不规则3例。皮肤针刺部位出血不止8例。消化道出血3例，腹泻6例。全部患者均有贫血，其中≤50 g/L 6例，≤70 g/L 7例，≤90 g/L7例。呕吐物及大便隐血试验阳性5例，1例腰穿CSF可见皱缩RBC。所有病例凝血酶原时间均延长。出血时间正常，血小板计数均在正常范围(108～274×109/L)。头颅CT扫描示蛛网膜下腔出血7例，多发性脑出血4例，左侧大脑半球出血3例，右侧顶部及脑梗塞混合出血6例。本组均在乡镇医院误诊。误诊为化脓性脑膜炎8例，支气管肺炎3例，消化道出血5例，溶血性贫血3例，肠套叠1例，全部患者均用过抗生素，诊为肠套叠者给予灌肠。确诊后均采取积极措施，包括静脉注射维生素K110 mg，1次/d，连用5～7d，同时输新鲜血1～3次，每次10～15ml/kg及对症治疗。大部分患者在1～3d内出血症状消失，病情稳定。治愈16例。死亡1例，随访结果智力落后3例。
关键词： 脑出血/治疗 维生素K缺乏/并发症 误诊 -
锥颅血肿引流治疗脑出血(附56例报告)
脑出血是神经内科常见疾病,内科疗法治疗病死率高,存活者中致残率高.近年来,随着CT定位锥颅血肿穿刺引流术的临床应用,有效地减低了病死率与致残率.该手术创伤小、操作简单、特别适合于高龄患者的抢救,已成为治疗脑出血的有效手段,我科自1992年起开展了此项手术,取得了较满意的效果.1临床资料1.1年龄与性别:年龄36～79岁,50岁以下8例,51～60岁31例,60岁以上17例.男性35例,女性21例.49例既往有高血压病史.
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高血压脑出血病的术后管理
高血压脑出血为一严重威胁中老年人身体健康的疾病,对于发病急、出血量大的患者多需手术治疗,但术后并发症较多,处理不及时同样危及生命.本文结合我科近年手术治疗的130例患者,对其术后处理的经验报告如下.
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脑出血的高压氧治疗
编辑同志: 您好! 我遇到这样一个病例,女,78岁,以"突发意识不清3 h"为主诉入院.入院诊断:左侧丘脑出血.高血压病III期.CT示左侧丘脑出血破入脑室系统,侧脑室、导水管及三、四脑室血肿铸形,并轻度梗阻性脑积水.入院后给予止血、降压、脱水、营养支持等治疗.并予患侧侧脑室穿刺引流术.连续4 d引流管注入尿激酶2万U.目前病程2周,仍昏迷,是否可以做高压氧治疗?高压氧治疗的佳时机和适应证是什么?治疗时的注意事项是什么?对于该病例有无其他更好的治疗方案.想听听专家的意见,谢谢!
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脑出血诊疗指南
1 概述1.1 脑血管病的危险因素高龄和高血压是脑出血重要的危险因素,脑淀粉样血管病变作为老年人脑叶出血的原因也逐渐增多.其他危险因素有血管畸形、动脉瘤、凝血障碍、使用抗凝药和溶栓药、脑梗死后出血、脑肿瘤出血和吸毒等.
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高血压性脑出血采用微创血肿碎吸引流术辅用尼莫地平的效果评价
目的 探讨高血压性脑出血患者采用微创血肿碎吸引流术辅用尼莫地平的效果.方法 将本院2013年7月至2017年6月收治的164例高血压性脑出血患者分为对照组和观察组各82例.对照组患者实施微创血肿碎吸引流术.观察组患者实施微创血肿碎吸引流术辅用尼莫地平.比较2组患者疗效、NIHSS评分、SSS评分、血肿量、周围水肿量.结果 观察组患者治疗后有效率、NIHSS评分、SSS评分、血肿量、周围水肿量显著优于对照组(x2/t分别=17.115、8.591、7.227、18.611、13.885,P＜0.001).结论 微创血肿碎吸引流术辅用尼莫地平疗效确切,可有效地减轻血肿及改善神经缺损.
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64例小脑出血的临床分析
青年缺血性卒中报道多见,青年小脑出血少有报道.本文对2001年1月-2010年1月新乡市第一、第二人民医院收治的64例青年小脑出血病例作回顾性临床分析,为临床诊治提供依据.1对象和方法1.1对象本组收集2001年1月-2010年1月新乡市第一、第二人民医院收治的青年小脑出血64例,全部为CT、MRI确诊.其中男43例,女21例.年龄15～45岁,平均37.6岁.高血压病史35例,其中高血压病史5年以上者20例,人院时收缩压≥140mmHg41例;收缩压≥200mmHg 16例;高血脂病史25例;糖尿病病史9例;吸烟48例;经常1周饮酒2次以上、酒量4两以上33例;平均1周4次夜间11:30以后睡觉者25例.
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舒血宁联合神经生长因子注射液治疗急性脑出血的效果观察
目的 观察舒血宁、神经生长因子(GM1)注射液联合应用治疗急性脑出血的疗效. 方法 120例急性脑出血患者随机分为:舒血宁组(40例)；GM1组(40例)；联合治疗组(40例).用药14 d后观察临床疗效和神经功能评分. 结果 联合治疗组总有效率高于单独应用舒血宁组和GM1组,治疗后神经功能评分NFDS较治疗前有所改善,联合组治疗后NFDS评分高于单独用药组. 结论 舒血宁、神经生长因子注射液联合应用对治疗急性脑出血患者神经功能缺损的恢复有较好效果.
关键词： 脑出血/治疗 中草药/治疗应用 神经生长因子/治疗应用 -
自发性脑出血94例分析
2002年本院收治自发性脑出血94例，现对其病因、病程特点、治疗方案的选用等进行分析。
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脑室外引流尿激酶灌注加腰穿治疗脑室出血铸型
高血压基底节内侧型脑出血破入脑室引起全脑室铸型,病情十分危重,病死率高.过去多采用内科保守治疗,近年来随着CT、MRI等影像学技术的发展,采取合理的外科手术治疗可挽救一部分危重病人的生命.
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应用微创技术治疗高血压脑出血的结果分析
2000年4月开始,某院将贾宝祥等[1]研制的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,应用于高血压脑出血患者,已实行微创清除术15例,取得了良好的效果,现报告如下.
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微创术治疗中重型脑出血的疗效观察(附38例报告)
目的探讨微创术治疗中重型脑出血患者的临床价值.方法根据CT片定位,采用YL-1型颅内血肿粉碎针进行微创术,配合尿激酶溶解血凝块及冲洗引流.结果微创术清除颅内血肿,缩短了住院时间,提高了治疗效果.结论微创术治疗中重型脑出血操作简单,且损伤小,疗效确切.
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醒脑静治疗老年性脑出血神经功能缺损、脂蛋白水平及相关血清学指标的变化
目的 探讨醒脑静治疗老年性脑出血神经功能缺损、脂蛋白水平及相关血清学指标的变化.方法 急性脑出血老年患者100例,随机分为两组,对照组50例,实施常规疗法.观察组50例,在对照组上加用醒脑静注射液.入院第一天和治疗后30天评价神经功能缺失情况,并抽晨起静脉血检测血脂、C反应蛋白、D-二聚体、内皮素、血小板凝聚率等.应用SPSS 16.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和X2检验.结果 对照组有效率60.00％.观察组有效率84.00％.两组比较,P<0.01.两组治疗后神经功能缺损治疗前评分情况比较,P>0.05;两组治疗后神经功能缺损第7天、第14天、第30天评分情况比较,P均<0.0005.两组治疗后生活能力Barthel指数评分情况比较第7天、第14天、第30天评分情况比较,P<0.0005.对照组治疗前后高密度脂蛋白水平变化比较,P>0.05;对照组治疗前后低密度脂蛋白水平变化比较,P<0.0005;对照组治疗前后甘油三酯水平变化比较,P>0.05;对照组治疗前后胆固醇水平变化比较,P<0.05.观察组治疗前后高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇水平变化比较,P均<0.0005.两组治疗前后高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇水平变化比较,P均<0.0005.对照组治疗前后超敏C反应蛋白、D-二聚体、内皮素水平变化情况比较,P均<0.0005.观察组治疗前后超敏C反应蛋白、D-二聚体、内皮素水平变化情况比较,P均<0.0005.两组治疗后超敏C反应蛋白、D-二聚体、内皮素水平变化情况比较,P均<0.0005.对照组治疗前后血小板一分钟聚集率、血小板大聚集率、颗粒膜蛋白选择素水平变化情况比较,P均<0.0005;对照组治疗前后PAg5水平变化情况比较,P<0.005.观察组治疗前后血小板一分钟聚集率、血小板五分钟聚集率、血小板大聚集率水平变化情况比较,P均<0.0005;观察组治疗前后颗粒膜蛋白选择素水平变化情况比较,P<0.001.两组治疗后血小板一分钟聚集率、血小板五分钟聚集率、颗粒膜蛋白选择素水平变化情况比较,P均>0.05.两组治疗后血小板大聚集率水平变化情况比较,P<0.05.结论 急性期老年脑出血加用醒脑静注射液治疗,患者死亡率、致残率均降低,临床症状好转,安全有效,具有推广价值.
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两种不同方法治疗高血压脑出血疗效比较
目的 探讨不同方法在老年人高血压脑出血的治疗效果.方法 回顾性分析高血压脑出血病人80例,随机分为两组,分别采用微创血肿碎吸术和小骨窗开颅血肿清除术,术后并发症,死亡率和术后ADL分级进行比较,所获数据采用2检验.结果 两组血肿清除率与再出血率比较,P>0.05,无显著性差异.两组术后并发症比较,P>0.05,无显著性差异.两组术后功能恢复比较,P>0.05,无显著性差异.结论 微创血肿碎吸术具有手术时间短,创伤小,操作简单,效果确切,能明显降低患者医疗费用等特点,特别适合在基层医院开展.
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出血性脑梗塞16例
目的 探讨出血性脑梗塞的发病机制、临床表现和诊治方法。方法 回顾性分析16例出血性脑梗塞临床资料，发病4h内溶栓治疗前均行MRI检查示脑梗塞征象；15例溶栓后3天、1例溶栓后6天查CT示脑内出血。结果 16例均无死亡，出血后给予止血、脱水、脑保护等综合治疗，其中3例行微创血肿抽吸术。术后30 d生存状态良好，GCS评分9～11分11例，12～15分5例。结论 梗塞后脑出血多发生在脑梗塞后3 d内，血压过高或过低、出血倾向、溶栓药物应用不当是发病的危险因素。明确发病过程并及时的用影像学确诊是减少死亡率的前提。溶栓治疗中监测凝血功能、出血后积极的进行止血、降颅内压等药物治疗及必要的手术治疗是提高疗效的关键。
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标准大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床分析
目的 探讨高血压脑出血的标准大骨瓣开颅血肿清除术的手术时机、手术方式及手术技巧.方法 回顾分析经标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗78例高血压脑出血的临床资料.结果 按ADL分级:Ⅰ级10例、Ⅱ级20例、Ⅲ级26例、Ⅳ级12例、Ⅴ级2例.死亡8例.结论 早期或超早期行标准大骨瓣开颅血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效的术式.
