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连续性肾脏替代治疗脑出血合并肾功能不全84例
目的:寻找脑出血、颅内高压合并肾功能不全患者控制颅内高压、避免肾功能恶化的理想方法.方法:84例脑出血合并肾功能不全患者分别进行常规治疗、连续性肾脏替代治疗(CRRT),治疗前后不同时间,计算内生肌酐清除率(CcR),行腰穿术测定脑脊液压力评估颅内压.结果:常规治疗患者5d后CcR进行性下降,肾功能恶化,颅内压高于CRRT治疗组；CRRT组除5例肾功能明显恶化外,其他病人肾功能稳定,颅内压高峰水平低于常规容量组.结论:CRRT治疗脑出血合并肾功能不全可有效避免肾功能恶化、控制颅内高压,是有效治疗手段.
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立体定向软通道引流治疗全脑室铸型出血50例
目的:探讨立体定向穿刺软通道引流配合尿激酶灌注冲管治疗全脑室铸型的疗效及应用价值.方法:对30例适合微创治疗的全脑室铸型患者行立体定向下双侧侧脑室软通道外引流术,术后尿激酶灌注冲洗,神经外科常规治疗,3～7d复查头颅CT,引流效果满意后拔除引流管,观察疗效.结果:经6～15月随访,ADL1:20例,ADL2:18例,ADL3:6例,ADL4:3例,死亡2例,放弃治疗1例.结论:立体定向下双侧侧脑室软通道外引流配合尿激酶灌注冲管是救治全脑室铸型出血的有效方法.
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微创手术治疗高血压脑出血349例的临床分析
目的:探讨高血压脑出血微创钻颅置管手术治疗的方法及疗效.方法:回顾性分析了2001年10月至2008年5月住院手术的高血压脑出血病人349例,同时期保守治疗的病人300例作为对照,随访观察6个月,比较治疗组和对照组的临床疗效.结果:微创钻颅置管血肿引流组349例中存活290例,其有效率为83.09%,日常生活能力(ADL)良好以上的为256例,占73.35%;而对照组300例中存活183例,其有效率为 61%,日常生活能力良好以上的为152例,占 50.67%;治疗组和对照组相比,差异有显著性(P＜0.05),治疗组治疗效果明显高于对照组.结论:微创钻颅置管血肿引流术治疗脑出血是目前既方便安全又有效的方法之一,明显提高了疗效,改善了病人的生存质量.
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高压氧对高血压脑出血术后患者神经功能康复的临床研究
目的:探讨高压氧(HBO)对高血压脑出血术后患者神经功能康复影响及临床应用价值.方法:将60例高血压脑出血术后患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组在术后5~14d开始HBO治疗.盲法对两组患者进行治疗前后功能评分并分析.结果:治疗30d后,治疗组27例存活,3例死亡,有效率为83.33%,对照组23例存活,7例死亡,有效率为60.00%,两组有效率比较均有显著差异(P＜0.05),同时治疗后两组神经功能缺损评分、水肿面积比较,HBO治疗组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论:HBO治疗高血压脑出血术后患者是安全有效,降低病死率,促进其神经功能康复确有疗效,提高了患者生存率和生活质量,值得临床推广应用.
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CT引导下脑内血肿穿刺术治疗高血压脑出血30例体会
目的:探讨高血压脑出血患者微创治疗的效果.方法:应用CT定位下脑内血肿穿刺技术,将30例高血压脑出血患者颅内血肿液化,经引流管排出颅外,达到清除血肿的目的,并与32例内科治疗结果作对照观察.结果:治疗组30例,治愈好转27例,死亡3例,总有效率为90.0%;对照组32例中,治愈好转20例,死亡12例,总有效率为62.5%.两组治疗总有效率比较有显著性差异(P＜0.05).结论:微创治疗高血压脑出血疗效显著.
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CT定位下颅内血肿置管引流术治疗脑出血50例
目的:探讨CT定位下颅内血肿置管引流术治疗脑出血50例的方法、时机、疗效.方法:分析应用CT定位下颅内血肿置管引流术治疗脑出血50例的临床资料.结果:本组50例中,42例治愈或好转,8例死亡,无1例发生颅内感染.结论:采用CT直观精确定位,穿刺成功率高,局麻下能以快短的时间完成手术,手术操作简单,脑损伤轻,适应证广泛.
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双侧脑室引流尿激酶灌注及腰穿置管治疗脑室铸型出血35例
目的:探讨全脑室系统铸型出血的治疗方法,评价其治疗效果.方法:对35例全脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室外引流术及脑室内灌注尿激酶和腰穿置管外引流治疗,并测定脑脊液蛋白含量.结果:28例存活,其中良好20例,重残7例,植物生存1例,死亡7例.结论:双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注及腰穿置管治疗方法简便,可减少脑积水的发生,尤其适合于脑室铸型出血的患者.
关键词： 脑出血/治疗 尿纤溶酶原激活物/治疗应用 脊椎穿刺 引流术 -
自发性小脑出血38例临床分析
目的:探讨自发性小脑出血的病因、临床表现、CT、治疗及预后之间的关系.方法:对38例CT检查确诊为自发性小脑出血的病例临床、CT资料及治疗方法进行回顾性分析.结果:本病多见于60～70岁的老年人,高血压病和(或)动脉粥样硬化为本病主要病因.预后主要与出血量及部位密切相关,与治疗方法的选择亦有一定的相关性.结论:出血量＜5ml者临床症状轻,内科保守治疗预后好,出血量5～14 ml者可根据病情决定是否手术,出血量＞15ml者病情重,宜尽快手术.小脑半球小量出血易误诊,值得注意.
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立体定向软通道微创治疗高血压脑出血43例
高血压脑出血（H IC H ）是以头痛、眩晕、偏瘫为症状的严重性急性脑血管疾病，目前有效的治疗方法是手术清除血肿［1］。立体定向软通道微创治疗，可以大限度改善高血压脑出血（HICH）患者预后，减轻神经功能损害，具有创伤小，治疗费用低，生存质量高等优点［2］。我院2010年5月至2012年8月对高血压脑出血患者43例进行了立体定向软通道微创治疗，现将观察结果分析报道如下。
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脑出血189例诊治体会
脑出血 ( Intracerebral hemorrhage, ICH ) 是指原发性非外伤性脑实质内出血,高血压是常见的原因.脑出血具有高发病率、高致残率、高病死率的特点.其中大脑半球出血约占80%,脑干和小脑出血约占20% [1].脑出血的治疗近年来没有突破性进展,可能与人们对其病理生理学机制认识不足有关.我科于2004年4月至2011年3月诊治脑出血患者189例,现将诊治结果报告如下.
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脑干出血64例诊治体会
脑干出血约占脑出血的10%,多为脑桥出血,偶见中脑出血,延髓出血极为罕见.脑干出血患者易出现呼吸道不畅通,导致低氧血症,成为病人早期死亡的重要原因.后期因患者长期昏迷、卧床,肺部严重感染而威胁生命.
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颅内血肿微创清除术治疗小脑出血38例
本文将采用颅内血肿微创清除术联合(或不联合)侧脑室穿刺引流术、终池置管引流术治疗小脑出血38例与常规内科治疗10例作比较,现将结果报告如下.
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双针道微创穿刺术治疗高血压脑出血392例
我科从2005年10月至2011年10月开展CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血,应用北京万特福公司生产的YL-1型穿刺粉碎针,其中392例采用双针道微创穿刺术治疗,取得较好疗效,先将分析报道如下.
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CT定位下微创引流治疗高血压脑出血影像学及临床效果分析
高血压性脑出血是指由过度刺激、过度脑力和体力劳动等引起的血压剧烈升高,导致已病变的脑内小动脉破裂出血,故也称为高血压脑出血.出血部位由于脑白质组织结构相对疏松易发生出血,常发生于基底节、内囊、脑白质,桥脑和小脑次之.脑白质常发生蛛网膜下腔出血,广泛且危急.有报道采用显微镜下小骨窗开颅术治疗本病[1],我院采用CT定位下微创引流穿刺术,报导如下.
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CT定位下脑内血肿穿刺术治疗高血压脑出血150例
我院于2005年7月至2009年12月应用CT定位下行锥颅血肿穿刺术,在血肿腔内置入引流管,12h后从引流管内注入尿激酶,对150例高血压脑出血患者行颅内血肿清除术,取得良好疗效,现分析报道如下.
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脑脊液置换术治疗脑出血破入脑室系统的临床观察
脑出血是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,具有很高的致残率和致死率,临床治疗以内科保守治疗为主,出血量大的可采用手术治疗.但对脑出血破入脑室系统者,如不发生中脑水管阻塞,手术治疗弊大于利.故脑脊液置换术仍可作为一种临床常用的简易非手术治疗法.我科自2006年5月至2010年5月共收治选择治疗组与对照组各30例患者通过临床对比观察,该法对预防脑水管阻塞,降低病死率,提高康复率,缩短住院天数,效果明显,有利推广,现报到如下.
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自发性脑干出血38例临床分析
自发性脑干出血(BSH)为临床急危重症之一,约占脑出血的10％[1],预后极差.现将我们诊治的38例自发性脑干出血患者的临床资料,报道如下.临床资料1一般资料 38例患者中男22例,女16例,年龄34～78岁,平均57.8岁,均符合全国第四次脑血管病会议制定的诊断标准.既往高血压病史32例,脑卒中病史6例,糖尿病史9例,心脏病史15例.活动状态下发病23例,安静状态下发病12例,原因不明3例.
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妊娠期高血压疾病并发脑出血11例治疗体会
我院1998年1月至2008年12月收住妊娠期高血压疾病并发脑出血患者11例,现分析报道如下.临床资料1 一般资料本组11例患者均根据临床表现、实验室检查、头颅CT等检测结果确诊,年龄20～38岁,其中首次妊娠8例,年龄20～23岁;再次妊娠3例,年龄33～38岁,高龄妊娠2例.临床表现:一侧肢体偏瘫9例,头晕头痛1例,失语1例,血压波动在170～220/100～120mmHg,其中基底节区出血4例,脑室前角旁出血4例,脑室出血1例,颞叶出血1例,小脑出血1例,出血量9 ～38ml.
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糖尿病性脑出血与非糖尿病性脑出血的临床分析
糖尿病合并脑出血在临床上并不少见,现将我院1996年1月至2005年1月间收治的75例糖尿病脑出血患者(糖尿病组),以同期收治的120例非糖尿病性脑出血患者(非糖尿病组)作对照进行临床分析如下,见报道如下.
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亚低温治疗高血压脑出血66例
高血压脑出血是一种病死率和致残率都很高的常见疾病,探索有效的治疗方法十分必要.目前国内外对亚低温治疗脑出血疗效得到肯定.国内外许多实验和临床研究表明体温控制在32℃～34℃的亚低温方法在治疗脑损伤时具有肯定的疗效,不但能减轻脑损伤后的病理损害程度而且能促进神经功能恢复,显著降低病死率及致残率.我院对66例脑出血患者进行了亚低温治疗效果满意,现报道如下.
