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托拉塞米治疗肾性水肿疗效观察
为了解托拉塞米注射液在肾性水肿中应用的疗效,我科进行了该药利尿效果的临床观察,总结如下.
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尿毒清颗粒保留灌肠联合开同治疗慢性肾脏病疗效分析
口服尿毒清可降低慢性肾脏病(CKD)患者血尿素氮和肌酐,疗效已得到肯定.笔者给予尿毒清保留灌肠治疗CKD3～4期患者,收到较好疗效,现总结报告如下.
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氯诺昔康在肾绞痛镇痛中的生理药理机制分析
目的 评价氯诺昔康对肾绞痛镇痛的效果.方法 结合临床实践应用,从生理药理机制的角度来分析氯诺昔康对肾绞痛的镇痛效果及不良反应.结果 氯诺昔康具有较好的镇痛效果且不良反应发生率低.结论 氯诺昔康在急性肾绞痛镇痛治疗中具有良好的疗效.
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肾脏疾病甲基强的松龙冲击治疗的应用、副作用及注意事项
1 MP冲击治疗在肾脏病中的应用1.1 急进性肾小球肾炎(RPGN) MP冲击治疗可用于3种类型的RPGN:抗肾小球基膜型(Ⅰ型);免疫复合物型(Ⅱ型);非免疫复合物型(Ⅲ型).我们体会其有效率达75%,疗效以Ⅲ型好,Ⅱ型次之,Ⅰ型较差,每次用量MP0.5～1 g/d,加入5%葡萄糖注射液500 ml中静点时间不少于1 h,1次/d,3 d为1个疗程,必要时5～7 d再用1个疗程,一般不超过3个疗程.然后改为强的松1 mg/(kg·d),口服8周,以后渐减量至维持量,0.2 mg/(kg·d),可联合使用环磷酰胺CTX,总量6～8 g.
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慢性肾脏病患者用药依从性影响因素的研究
目的 分析慢性肾脏病(CKD)患者用药依从性影响因素,并提出相应对策.方法 采用问卷方式对87例CKD患者进行用药依从性调查.结果 CKD患者居家情况、医疗付款方式、对医务人员信任度与用药依从性比较差异有显著性(P＜0.05).结论 CKD患者用药依从性受多种因素影响,多途径干预可提高用药依从性.
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苯那普利减轻幼龄肾病大鼠蛋白尿的研究
目的观察血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利减轻幼龄肾病大鼠蛋白尿的作用。方法对SD幼龄大鼠(1个月龄，体重100 g左右)行单侧肾切除加阿霉素注射建立动物模型，术后即给予苯那普利6 mg*kg-1*d-1)治疗12周，观察大鼠蛋白尿的变化。结果于治疗的第7、9、12周，苯那普利组24 h尿蛋白与同期模型组相比分别为(7.34±4.36)、(1.99±1.24)、(5.18±3.53) mg比(14.44±1.76)、(17.48±9.77)、(15.18±4.71) mg (P均<0.01)。结论在单侧肾切除后1周注射阿霉素的幼龄SD肾病大鼠动物模型中，苯那普利显示了较好的降尿蛋白作用。
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氯沙坦联合前列地尔治疗高血压合并肾损害41例疗效观察
[目的]探讨氯沙坦联合前列地尔治疗高血压合并肾损害患者的临床疗效.[方法]选择2015年3月至2017年3月收治的82例高血压合并肾损害[尿微量白蛋白和尿肌酐比值(UACR)＞30 mg/g]患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各41例.观察组联合使用氯沙坦和前列地尔,治疗时间为16周.检测两组患者治疗前、治疗后血压、肾功能、凝血功能相关临床指标.[结果]两组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、UACR、血清肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)显著低于治疗前,肌酐清除率(Ccr)显著升高,观察组SBP、DBP、UACR、SCr显著低于对照组,观察组Ccr显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组纤维蛋白原(FIB)、D-D二聚体(D-D)水平均低于治疗前,且观察组FIB、D-D明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前后两组凝血活酶时间(APTT)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组1例恶心、1例头晕,发生率为4.87％(2/41),对照组1例呕吐、1例腹泻、1例心悸,发生率为7.32％(3/41),差异无统计学意义(x2 =0.213,P=0.644＞0.05).[结论]与单用氯沙坦相比,氯沙坦联合前列地尔治疗高血压合并肾损伤患者在有效降低患者的血压同时,可有效保护患者肾功能,且不良反应较少.
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重组人脑钠肽治疗心肾综合征30例疗效观察
[目的]观察及评价重组人脑钠肽(rhBNP)治疗心肾综合征的疗效.[方法]30例心肾综合征患者经利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类药物等常规抗心力衰竭治疗无效后,在此基础上加用rhBNP,静滴48 h进行疗效观察.[结果]加用rhBNP治疗后左室射血分数提高,生化检测血尿素氮(BUN)、血肌酐、肾素明显降低,24 h尿量明显增多(t≥2.12,P＜0.05).[结论]心肾综合征患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,联用rhBNP,能显著改善心肾综合征患者的心、肾功能.
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前列地尔联合肾康注射液治疗老年慢性肾脏病的临床疗效
[目的]探讨前列地尔和肾康注射液在治疗老年慢性肾脏病(CKD)患者的疗效.[方法]将96倒老年CKD随机分为两组,每组48例,对照组采用常规治疗,观察组采用前列地尔和肾康注射液进行治疗.比较两组患者在治疗后各项肾功能,血液流变学和炎症反应指标的变化.[结果]治疗后观察组患者的血肌酐(SCr),血尿素氮(BUN),24 h尿蛋白(24UP),β2-微球蛋白(β2-MG),胱抑素C(CysC)较对照组明显降低(P＜0.05).治疗后观察组血浆黏度及全血高切黏度,全血低切黏度均较对照组明显降低(P＜0.05).观察组治疗后的肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,C反应蛋白(CRP)水平较对照组明显降低,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]采用前列地尔和肾康注射液联合使用治疗老年CKB患者的疗效显著,能够明显改善病人肾功能,减少血液流动阻力和降低病人的炎症状态,值得推广应用.
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还原型谷胱甘肽治疗原发性高血压患者早期肾损伤的疗效
[目的]探讨还原型谷胱甘肽(GSH)治疗原发性高血压患者早期肾损伤的临床疗效.[方法]测定86例原发性高血压患者(治疗组)应用GSH前后血液中氧化应激指标晚期氧化蛋白产物(AOPP),丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD)及尿液中的足细胞标志蛋白Podocalyxin(PCX)水平,并与30例健康体检者(对照组)的结果进行比较,分析GSH治疗对于高血压患者肾脏的保护作用.[结果]治疗组治疗前AOPP、MDA及PCX明显高于,SOD明显低于对照组,且两组比较差异有显著性(P＜0.01);治疗组治疗后AOPP、MDA及PCX明显下降,SOD有所升高,且与治疗前相比较差异均有显著性(P＜0.05).AOPP,MDA水平与尿液中的PCX水平呈显著正相关(均P＜0.05);SOD水平与PCX水平呈显著负相关(P＜0.05).[结论]GSH可减轻原发性高血压患者的氧化应激状态,降低尿液中的PCX水平,对高血压患者早期肾脏损伤起到保护作用.
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维生素 D、非含钙的磷结合剂与含钙的磷结合剂对慢性肾脏病患者血管钙化进展的影响
【目的】探讨维生素 D、非含钙的磷结合剂与含钙的磷结合剂对慢性肾脏疾病患者血管钙化进展的影响。【方法】随机选取本院自2010年1月至2014年12月收治的78例慢性肾脏病患者作为研究对象,按就诊顺序编号,参照随机数字表法分为 A、B 两组,每组39例,均采用维生素 D 治疗,A 组在此基础上加用非含钙的磷结合剂碳酸镧治疗,B组则采用常规含钙的磷结合剂醋酸钙治疗,比较治疗前后两组血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的变化,比较两组维生素 D、钙磷结合剂使用情况,配合影像学检查评估患者冠脉钙化积分(CACs)的变化,统计治疗期间不良事件发生率。【结果】①治疗后,两组血磷、钙磷乘积、iPTH 水平均较治疗前明显降低,但两组间相比较差异无显著性(P >0.05),A 组血钙水平降低至(2.24±0.17)mmol/L,降低幅度高于 B 组,两组相比较差异有显著性(P <0.05)；②A 组磷结合剂摄入量为(1719.21±410.22)mg/d,明显低于 B 组的(4913.34±1332.26)mg/d,两组相比较差异有显著性(P <0.05)；③B 组中重度钙化分别占20.51%、10.26%,均高于 A 组(P <0.05)；④A 组不良事件发生率为10.26%,明显低于 B 组的48.72%,两组相比较差异有显著性(P <0.05)。【结论】在慢性肾脏病血管钙化的防治中,采用维生素 D联合非含钙的磷结合剂碳酸镧干预,血钙控制效果好,不良事件发生率低,可延缓患者血管钙化进展。
关键词： 维生素 D/治疗应用 磷/治疗应用 镧/治疗应用 肾疾病/药物疗法 慢性病 -
氨氯地平对肾功能不全患者造影相关性肾病的影响
肾功能不全者进行造影检查时,在使用造影剂后常引起急性肾功能障碍,这种造影剂相关性肾病(CAN)的发生率可高达94%[1,2].氨氯地平为钙内流阻滞剂,具有舒张血管平滑肌、扩张外周小动脉的作用,因而可对抗肾血管收缩.本文主要就氨氯地平对肾功能不全者造影时出现CAN所发挥的作用进行探讨.
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前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗68例慢性肾脏病患者的临床观察
目的 临床观察前列地尔和羟苯磺酸钙对慢性肾脏病患者的影响.方法 将68例慢性肾脏病CKD 2～4期患者随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共4组,分别予以常规治疗、常规治疗基础上加用前列地尔、羟苯磺酸钙以及两者联合疗法,对比分析治疗前后患者的尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)等指标改变情况.结果 经治疗后,4组患者的尿素氮、血肌酐与治疗前相比均出现不同程度的降低,肾小球滤过率均有增加,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后Ⅳ组疗效明显,优于Ⅱ、Ⅲ组,而Ⅱ、Ⅲ组疗效优于Ⅰ组(P＜0.05).结论 前列地尔与羟苯磺酸钙均能够有效延缓慢性肾脏病的进展,且两者合用效果更为显著.
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全反式维甲酸对大鼠缺血再灌注肾损伤的保护作用
目的 研究全反式维甲酸(ATe)对大鼠缺血再灌注肾损伤的保护作用.方法 24只SD大鼠分为4组(1)正常对照组;(2)假手术组;(3)模型组:建立肾缺血再灌注模型,不做处理.(4)维甲酸处理组:造模前用ATRA灌胃,连续7d.造模后24 h处死大鼠,留取血清及肾组织标本.检测血尿肌酐、血清肿瘤坏死因子-o(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)水平,肾组织切片染色,肾小管评分判断肾损害程度,检测肾组织凋亡情况.结果 与模型组相比,维甲酸处理组的大鼠血肌酐下降,尿肌酐、肌酐清除率升高(P＜0.05);病理切片中肾小管上皮细胞损伤减轻;肾小管上皮细胞凋亡率降低(P＜0.05).血清TNF-α和IFN-γ水平降低(P＜0.05).结论 ATRA通过抑制炎症反应和细胞凋亡,发挥保护缺血再灌注肾损伤的作用.
关键词： 维甲酸/治疗应用 再灌注损伤/药物疗法 肾疾病/药物疗法 -
他汀类药物对慢性肾脏病患者预后的影响
目的 探究他汀类药物对于慢性肾脏病(CKD)患者长期预后的影响.方法 采用前瞻性研究,随访本院收治的213例3～5期CKD患者.根据患者用药史或意愿将研究对象分为使用他汀类药物组(观察组)96例和未使他汀类药物组(对照组)117例.主要终点是发生急性心血管事件,次要终点为急性肾功能衰竭(AKI)的发生.采用Kaplan-Meier模型来验证他汀类药物对慢性肾脏病患者发生急性心血管事件及急性肾功能衰竭的影响.结果 随访4年中,每年年终观察组发生心血管事件的概率分别为19.3％,24.8％,28.7％,35.2％;对照组则为19.5％,26.9％,31.4％,38.8％;而发生AKI事件的概率观察组为11.2％,13.3％,16.2％,19.5％,对照组为11.3％,13.5％,19.1％,23.6％.213例中101例透析患者,112例非透析患者,在透析患者中,观察组有31.1％发生心血管事件,对照组为37.7％发生心血管事件(HR=78.7％,CI:0.39 ～0.81,P ＜0.05);观察组有35.6％发生AKI,对照组有39.7％发生AKI(HR =78.3％,CI:0.41 ～0.84,P＜0.05).结论 他汀类药物能够能够改善慢性肾脏病患者长期预后.
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黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾病疗效及作用机制研究
目的 分析黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾病的疗效及作用机制.方法 选取2015年10月至2017年3月该院收治的高血压肾病患者126例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组63例.研究组选用黄芪联合厄贝沙坦治疗,对照组单用厄贝沙坦治疗.观察分析两组患者的疗效、不良反应发生情况等.结果 研究组患者总有效率明显高于对照组,肾功能改善情况、治疗指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高血压肾病患者应用黄芪联合厄贝沙坦治疗具有显著的疗效.
关键词： 高血压/并发症 肾疾病/药物疗法 黄芪 治疗结果 抗高血压药/治疗应用 -
双氯芬酸钾栓联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛的临床疗效
目的 分析肾绞痛患者经丁溴东莨菪碱与双氯芬酸钾栓联合治疗的临床效果.方法 回顾性分析该院2013年1月至2016年10月收治的60例肾绞痛患者的临床资料,采用双盲法分为研究组和对照组,每组30例.对照组给予丁溴东莨菪碱治疗,研究组给予丁溴东莨菪碱联合双氯芬酸钾栓治疗;对比两组患者总有效率、不良反应发生情况等.结果 研究组患者总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肾绞痛患者经丁溴东莨菪碱与双氯芬酸钾栓联合治疗的临床效果十分显著,值得在临床工作中推广应用.
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脂化前列腺素E1治疗常规治疗无效的肾脏疾病12例疗效观察
常规治疗无效的肾脏疾病,在临床处理上非常棘手,为了寻求新的治疗手端,西安交通大学第二医院与陕西省渭南市中心医院于1996年4月至2003年11月共收治常规治疗无效的12例肾脏疾病,采用脂化前列腺素E1强化治疗,疗效较好,现分析报告如下.
