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流产后宫内残留物的超声诊断
1 对象和方法宫内残留物是引起流产后子宫出血及感染的常见原因.采用超声探查宫内情况 ,不但可显示宫内是否有残留物及残留组织大小、部位,而且还能在超声指导下进行清宫,实为一种较好的诊断方法.我院自1997年以来经超声诊断及妇科清宫证实的宫内胎物残留56例,年龄18～ 42岁,平均30岁.多发生于药物流产后28例,人工流产后15例,自然流产后13例.主要症状为流产阴道不规则流血及下腹部持续性酸痛.方法:使用韩国SONOACE-1500型超声诊断仪 ,探头频率3.5MHz,被检者膀胱适度充盈,仰卧位,经腹壁耻骨联合上方作切面扫查,测量子宫大小,并观察宫腔内的回声情况.
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颌面部结节病的诊治分析
目的:分析颌面部结节病人的临床表现并探讨其诊断及有效治疗方法. 方法:颌面部结节病12例的临床表现、误诊情况、治疗及疗效等临床资料分析.结果:临床表现多样化,以涎腺区包块为主要临床表现,术前误诊率高,为11/12,病理检查是可靠的诊断方法.手术治疗效果满意,复发率低,预后良好.结论:仅发生于颌面部的结节病,手术是首选的有效治疗方法,但有复发可能;结节病发生于颌面部多部位者或全身多器官者,手术切除结合激素治疗是有效治疗方法.
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红细胞单采术联合药物治疗真性红细胞增多症
目的:探讨红细胞单采术在真性红细胞增多症(PV)治疗中的效果.方法:使用血细胞分离机对18例PV患者进行红细胞单采术,比较单采前后患者症状及外周血细胞的变化.结果:单采后患者临床症状明显改善,Hb、RBC、Hct迅速下降至正常或接近正常,异常升高的白细胞、血小板明显下降,为进一步药物治疗赢得了时间,疗效更好.结论:红细胞单采术安全、可靠、副作用少,能迅速缓解症状,为PV首选治疗方法之一.
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
目的:为评价高压氧(HBO)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的确切疗效,尤其是远期效果.方法:对140例HIE患儿进行了治疗研究,随机分为HBO治疗组78例(简称治疗组)和对照组62例.两组均给予相同的综合治疗,治疗组加用HBO治疗.存活病例随访1～4岁.采用国内CDCC量表测定智商.同时进行体格发育和神经系统、视力及听力检查. 结果:中、重度患儿,治疗组神经系统症状消失平均天数短于对照组3天以上(t=5.78、P＜0.01).治疗组随访72例,康复63例,后遗症8例,死亡1例.对照组随访55例,康复42例,后遗症8例,死亡3例.两组轻度患儿均无死亡及后遗症. 结论:HBO可缩短中、重度HIE患儿疗程;早期治疗可提高治愈率,减少后遗症;晚期治疗,近期疗效明显,但重症不能改善预后.
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经纤支镜多次分段肺泡灌洗治疗肺泡蛋白质沉积症
目的:探讨肺泡蛋白质沉积症(PAP)的治疗.方法:采用经纤支镜多次分段支气管肺泡灌洗(BAL)等措施治疗,兼文献复习,与文献较多主张的全肺灌洗进行对比分析.结果:经纤支镜多次分段BAL副作用轻微,患者症状消失,影像学、肺功能、血气分析等均明显改善,疗效好.结论:肺泡灌洗是PAP的主要治疗措施,两种灌洗方法各有优缺点,经纤支镜多次分段BAL安全,方便可行,近、远期疗效好,尤其在未具备施行体外循环、体外氧合等条件时是首选的方法.
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Mirizzi综合征的诊治分析
目的:总结Mirizzi综合征的诊断与治疗特点.方法:对经手术证实的21例Mirizzi综合征进行回顾性分析.结果:术前确诊6例.按Csendes分型本组Ⅰ型13例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例.21例中行单纯胆囊切除10例,胆囊大部分切除3例,胆囊切除、胆管瘘口修补5例,胆囊切除及肝总管空肠Roux-en-y吻合术2例,全部治愈.结论:Mirizzi综合征术前诊断较困难,B超结合ERCP、PTC检查可提高术前确诊率.治疗应根据不同类型选择适当的手术方式.
关键词： Mirizzi综合征 诊 断 治 疗 -
晚期产后大出血36例临床分析
目的:探讨晚期产后大出血的发生原因,提出防治措施.方法:对我院1992年1月至2000年1月收治的晚期产后大出血36例病例进行回顾性分析.结果:出血主要原因是胎盘胎膜残留,其次是子宫胎盘附着面感染或复旧不良、剖宫产术后晚期出血.结论:采用宫缩素及抗感染、清宫术等对症治疗,对急性出血者可行经皮髂内动脉栓塞术或子宫切除术.
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疝环充填式无张力修补术疗效观察及手术体会(附170例报告)
目的:观察聚丙烯网、网片修复腹股沟疝的疗效.方法:回顾分析本院1999年1月到2002年1月收治的170例腹股沟疝病人.其中左腹股沟斜疝27例,右腹股沟斜疝118例,左腹股沟直疝11例,右腹股沟直疝10例,双侧腹股沟斜疝4例.所有病人均采用美国巴德公司提供的丙聚烯锥形网、网片作为修补材料.结果:所有病人切口均一期愈合.随访病人150例,随访时间从2个月到3年,无一复发.结论:疝环充填式无张力修补术近期疗效满意,值得推广.
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保列治联合哈乐治疗良性前列腺增生3年疗效观察
目的:临床研究长期保列治和哈乐联合用药治疗前列腺增生症(BPH)的有效性和安全性.方法: 门诊收集联合应用两药3年以上前列腺增生症患者120例,回顾性统计分析患者前列腺体积、症状评分、残余尿量、尿流率变化,以及尿潴留和血尿的发生率.结果: 联合用药3个月见效,3年后观察,前列腺体积缩小,大尿流率(Qmax)增加,国际前列腺症状评分(IPSS)下降,残余尿量下降.本组患者无发生尿潴留、前列腺源性出血、前列腺增生引起的肾功能不全及反复泌尿系感染.3年联合用药,可延缓病情进展,终点事件发生率降低.结论:长期联合用药治疗前列腺增生症患者,能稳定前列腺下降体积和改善大尿流率,减少尿潴留及前列腺源性血尿和手术干预的发生率.
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12例胃肠道血管畸形的诊治体会
目的:探讨胃肠道血管畸形大出血的定位方法与治疗.方法:对12例胃肠道血管畸形大出血的患者,行急诊内镜检查与经选择性血管造影证实具体出血动脉后,再进一步对出血分支动脉行超选择性插管,置入造影道作为术中定位标记.结果:本组胃血管畸形4例,空肠血管畸形5例,回肠血管畸形1例,结肠血管畸形2例.手术时均顺利找到标记及出血部位,切除病变,全部治愈.结论:急诊内镜检查与选择性血管造影确定血管畸形后,置入导管作为术中寻找病变部位的定位标记,是一种非常有效的方法.手术切除治疗胃肠血管畸形并发大出血目前有效的方法.
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胸骨后甲状腺肿5例诊治体会
目的:提高对胸骨后甲状腺肿的认识.方法:分析近10年收治的5例胸骨后甲状腺肿的临床表现、诊断和治疗.结果:5例中,经手术治疗,全部病人症状消失,无复发.结论:对于伴有甲亢或有恶变倾向者,以及造成气管或食道等受压的胸骨后甲状腺肿,应予以手术治疗.手术方式的选择应根据具体情况而定.
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MEBO在45例烧伤创面的临床应用
目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)在基层医院治疗烧伤病人的治疗效果及优势.方法:本组45例烧伤病人全部采用MEBO规范化治疗,观察创面感染,愈合时间,疼痛及愈合后瘢痕情况.结果:45例创面全部愈合,其中浅Ⅱ度创面平均8d愈合,深Ⅱ度创面平均23d愈合,Ⅲ度创面平均35d愈合,深Ⅱ度创面瘢痕增生率为20%,瘢痕外观与弹性良好,未见功能障碍,Ⅲ度创面有浅表性瘢痕,瘢痕质软,弹性欠佳.结论:MEBO为治疗烧伤的优效药物,方法简单,疗效可靠,具有抗感染,止痛快,瘢痕轻的特点,适合于推广应用.
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彩超引导压迫修复股动脉假性动脉瘤
目的:评价在彩超引导下压迫修复股动脉假性动脉瘤的疗效.方法:经股动脉穿刺行造影检查与介入治疗后引起的股动脉假性动脉瘤20例,在彩超引导下以手指压迫股动脉与假性动脉瘤之间的异常通道进行修复,治疗后经彩超跟踪复查评价其疗效.结果:18例压迫修复成功,无并发症及复发;2例压迫后未能完全修复,而手术治疗.结论:彩超引导下压迫修复股动脉假性动脉瘤简便、安全、可靠,可作为首选方法.不适宜作压迫修复治疗者建议选择手术修复.
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CNH-Mg++K+液治疗慢性肺心病急性加重期的临床研究
目的:观察可拉明(C),硝酸甘油(N),肝素(H)及Mg++.K+混合液(CNH-Mg++.K+液)对慢性肺心病急性加重期的疗效.方法:治疗组(30例)应用CMH-Mg++.K+液;对照组(30例)用氨茶碱,可拉明,洛贝林,两组患者均给予吸氧和抗感染治疗.两组疗程均为7～10d.结果:治疗组临床症状的改善和实验室检查均好于对照组.结论:CNH-Mg++.K+液对慢性肺心病急性加重期有较好疗效,且无明显不良反应.
关键词： CNH-Mg++.K+液 治 疗 慢性肺心病 -
急诊肝叶(段)不规则切除治疗肝癌破裂出血
目的:探讨肝叶(段)不规则切除治疗肝癌破裂出血的疗效.方法:回顾分析我院1992年至2002年采用不同手术方法治疗肝癌破裂出血患者.结果:术中失血性休克死亡1例,术后两周内并发肝功能衰竭死亡2例.其余病例随访,存活时间7月至5年.结论:肝癌破裂出血病人应争取一期切除.
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半夏泻心汤加味治疗慢性萎缩性胃炎临床研究
目的:观察加味半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎(CAG)的治疗效果,方法:将73例经胃镜和病理确诊为CAG的患者随机分为两组,治疗组43例,给予加味半夏泻心汤煎剂,每日一剂,分两次服,对照组30例,给予维酶素片,每日三次,每次1.0g,两组均制定专卡统计治疗前后症状总积分,并于治疗两个月后一周内复查胃镜、病理及HP感染情况.结果:治疗组在改善症状、炎症、肠化、异型增生及HP感染等方面均优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论:加味半夏泻心汤对CAG有较好的治疗作用.
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小剂量尿激酶联合丹奥治疗急性进展型脑梗死的临床研究
目的:观察小剂量尿激酶联合丹奥治疗急性进展型脑梗死的临床疗效及安全性.方法:将60例进展型脑梗死患者随机分为两组:治疗组30例给予小剂量尿激酶50万u静滴每日一次,连续3d,同时给予丹奥80mg静滴每日一次,连续14d;对照组给予常规治疗(维脑路通、川芎嗪、脉络宁),每日一次,连续14d.于治疗前、治疗后3、7、14、28d对患者进行神经功能缺损程度评分并评价其临床疗效,同时监测治疗前后(14d)患者血液流变学及PT、APTT的变化,观察其并发症的发生.结果:①治疗组神经功能缺损程度在短期内明显改善,阻止了其病情的恶化,与对照组比较有高度显著性差异(P＜0.01);②治疗组全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原明显降低,与对照组相比有高度显著性差异(P<0.01);PT和APTT较治疗前及与对照组比较明显延长,但在正常范围;③治疗组总有效率90%,明显优于对照组(56.7%);④两组并发症无明显差异(P＞0.05).结论:小剂量尿激酶联合丹奥治疗急性进展型脑梗死安全有效、并发症少,值得临床推广应用.
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重症急性胆管炎32例临床分析
目的:探讨重症急性胆管炎(ACST)的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析32例ACST病人的治疗情况.结果:死亡4例,其中手术治疗死亡2例.早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正(80%、8/10),明显高于未用地塞米松的病人(50%、4/8).结论:ACST病人应尽早手术,应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST.
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联用纳络酮及大剂量维生素C治疗新生儿缺氧缺血性脑病20例
目的:探讨联用纳络酮及大剂量维生素C治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法:将38例HIE患儿分为2组,观察组20例在常规治疗的基础上采用纳络酮0.02～0.04mg.kg-1.d-1及大剂量维生素C(1.0g.kg-1.d-1)静滴治疗;常规组18例仅用常规方法治疗.结果:观察组临床疗效显效率为65.00%,总有效率为85.00%,常规组分别为27.78%及61.11%,2组比较差异均有显著性(P均＜0.01).观察组临床症状、体征全部消失时间(5.20±2.68)日较常规组(9.36±3.82)日明显缩短(P＜0.01).结论:联用纳络酮及大剂量维生素C治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效明显优于常规治疗.
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 纳络酮 大剂量维生素C 治 疗 -
颈动脉体瘤的诊断及治疗
目的: 探讨颈动脉体瘤(CBT)的生物学特征、诊断与手术治疗方式.方法: 回顾我院1997年7月至2001年12月收治的19例CBT诊治经验.结果:本组病例均根据其典型的临床表现即颈侧部肿块且伴有传导性搏动, 结合彩超、CT或血管造影确诊.17例接受手术, CBT剥离式切除8例; CBT与颈外动脉同时切除4例;CBT与颈内动脉部分切除,颈内动脉对端吻合2例, 颈外动脉与颈内动脉对端吻合2例,CBT与颈动脉分叉切除,自体大隐静脉间置移植1例.本组无围手术期死亡.结论: 根据临床表现,结合影像学检查CBT诊断并不困难.CBT剥离术是理想安全的手术方式, 必要时行颈动脉重建, 需预防脑缺血和颅神经损伤.
