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MK1精密附着体义齿修复KennedyⅡ类牙列缺损临床评估
目的:临床研究Kennedy Ⅱ类牙列缺损采用MK1精密附着体义齿进行修复的效果.方法:28例对于原先普通可摘局部义齿不满意的KennedyⅡ类牙列缺损患者,均采用MK1精密附着体义齿进行修复.结果:经过3个月至3年随访,100%的患者表示对该义齿的固位性能、咀嚼效能、舒适程度以及装卸的方便程度感到满意.义齿损坏2例经过简单修理后患者满意.4例保存X线片资料完整者经过3至18个月观察,基牙牙槽骨未见明显吸收.结论:MK1精密附着体义齿修复KennedyⅡ类牙列缺损患者,满意度明显优于普通可摘局部义齿.临床观察还提示,MK1义齿尚不致造成短期基牙牙槽骨损害.
关键词： Kennedy Ⅱ类牙列缺损 义齿 局部 可摘 附着体 -
可摘局部义齿基托表面形态对语音影响的分析
目的:分析可摘局部义齿腭部基托形态对发音的影响.方法:30例年轻志愿实验者分别戴入上颌光滑基托和有腭皱基托,应用计算机语音分析系统(CSL)测量发/d/、/t/、/l/后第一、第二共振峰值.结果:发/d/音,两组基托的第一、第二共振峰差异均有显著性.发/l/音,两组间在第二共振峰差异有显著性.结论:腭皱作为一种有助于舌腭音发音的解剖定位标志,在义齿修复时理应考虑恢复.
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128件隐形义齿临床疗效观察
隐形义齿,义称弹性仿生义齿[1],是由一种弹性树脂材料制成.它的使用,为临床牙列缺损患者提供了一个新的修复方法和选择途径.在口腔修复医师中,得到了较好的评价与肯定.我科于2001年7月至2002年12月共制作隐形义齿128件.取得满意疗效,现报告如下.
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可摘局部义齿修复对基牙影响的临床评价
目的:回顾性研究可摘局部义齿修复对基牙影响.方法:戴卡环固位的可摘局部义齿5～8年的患者63例,修复体87件.记录并比较戴义齿5年后的基牙和非基牙患龋率和牙缺失率.结果:基牙的患龋率(14.59%)和牙缺失率(20.17%)高于非基牙(8.27%,7.87%),Kennedy分类的第四类牙缺失患者的患龋率和牙缺失率低于其他牙列缺损患者,但差异无显著性(P＜0.05).结论:卡环固位义齿修复在一定程度上可增加基牙患龋率和牙缺失率.
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MK-1附着体在末端游离缺损修复中的临床应用
目的:探索MK-1附着体可摘局部义齿修复牙列末端游离缺损病例的临床适应证.方法:采用MK-1附着体作为义齿固位装置,为18例单侧或双侧末端游离缺损患者制作可摘局部义齿.随访6-36个月,对义齿使用效果和基牙、牙槽嵴情况进行临床观察.结果:所有患者对义齿固位力、咀嚼功能、美观舒适性均感满意.1例患者在1年3个月时失败,改用球帽式附着体固位.7例患者在3年内加衬.5例患者有末端基牙牙槽骨吸收.结论:MK-1附着体适应用于基牙稳固的末端游离缺损病例,并能获得较为理想的修复效果.
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研磨固位卡与附着体在可摘局部义齿中的联合应用
临床上常见到缺牙间隙前面以烤瓷冠加附着体进行修复,远中或对侧磨牙为残根、残冠,或颊、舌向倾斜,临床冠较短的病例,若制作卡环固位体,与附着体的就位道有可能不一致;若制作套筒冠,(牙合)龈距离不足,或基牙倾斜度大,难以形成共同就位道.自2000年对上述病例,采用研磨固位卡与附着体联合应用,修复168件可摘局部义齿,取得了满意疗效.
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树脂卡环的临床应用效果观察
目的:观察树脂卡环的临床应用效果.方法:76例94个树脂卡环临床使用6至45个月后,对卡环固位力、易折性、支持稳定性、美观性、牙菌斑检测和对基牙及牙周组织的影响等情况进行追踪观察.结果:树脂卡环固位良好;具有美观的特点,可按基牙颜色进行比色;能提供一定的支持稳定作用;并具有良好的生物相容性,对基牙及牙周围组织无损伤.结论:树脂卡环是一种美观适用可以推广的可摘局部义齿固位体,尤其是在前牙上使用效果更佳.
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单氟磷酸钠对口腔义齿基托树脂材料力学性能的影响
目的:将单氟磷酸钠按一定比例添加到聚甲基丙烯酸甲酯义齿基托材料中,探讨不同用量的单氟磷酸钠加入可摘局部义齿的基托树脂后,对其力学性能的影响.方法:将单氟磷酸钠0、10%、15%、20%、25%5种不同质量分数的热凝和自凝树脂制备成大小为60mm×8mm×4mm的含氟树脂块共180个并按各种质量分数随机分为3组,分别进行冲击强度、抗弯曲强度、50牛顿力作用下横向弯曲值3项指标测试.记录结果后进行计算和统计分析.结果:单氟磷酸钠质量分数为20%以下各组抗弯曲强度、冲击强度与对照组无显著差异(P0.05),50牛顿力作用下平均横向弯曲值任国家标准内;单氟磷酸钠质量分数为25%时抗弯曲强度、冲击强度与对照组有显著差异(P<0.05),50牛顿力作用下平均横向弯曲值超出国家标准外.结论:将质量分数0-20%的单氟磷酸钠添加到聚甲基丙烯酸甲酯义齿基托材料中不会影响其力学性能,当单氟磷酸钠质量分数超过25%时将明显影响基托材料的力学性能.
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可摘局部义齿基牙健康状况的实验研究
目的:深入了解可摘局部义齿对基牙牙体、牙周组织健康影响的机制及特点.方法:在7个不同时期,分别检测指定基牙的各临床牙周指数,基牙龈下菌斑细菌相对分布变化;患者唾液流率唾液pH值;唾液中变链菌数.结果:患者戴用可摘局部义齿后,①短期内基牙PLI、GI、GBI均明显升高(P＜0.01);②牙菌斑细菌中球菌比例减小,而梭状杆菌和螺旋体的比例升高(P＜0.01);③唾液流率有所降低,唾液pH值有所升高(P＜0.01),但随着戴用时间延长,它们又恢复正常;④患者戴用可摘局部义齿后,唾液中变形链球菌数量增加(P＜0.01).结论:戴用可摘局部义齿,会引起牙周指数升高及牙菌斑细菌中的致病细菌如螺旋体、梭状杆菌比例增加,同时可导致患者唾液分泌减少,酸碱平衡改变及变形链球菌数量增加.
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人工牙颊舌径对单侧游离端套筒冠义齿基牙位移的影响
目的:探讨不同的人工牙颊舌径对单侧游离端套筒冠义齿基牙位移的影响.方法:建立肯氏Ⅱ类塑料模型,制作套筒冠义齿,改变人工牙颊舌径,垂直加载29.4 N、49 N、68.6 N力时,测量基牙位移值,通过计算求出各方向的位移、扭转量,后进行统计分析.结果:与未减径时相比,人工牙烦舌向减径1/4后,2基牙水平扭转程度显著减小,差异有统计意义(P＜0.05);减径1/3后,2基牙在各方向的位移、倾斜、扭转均显著减小,差异有统计意义(P＜0.05).结论:单侧游离端套筒冠义齿人工牙颊舌向减径1/3后,基牙的位移、倾斜、扭转程度明显减小,可增加义齿稳定性,有利于基牙牙周支持组织的健康.
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SD附着体固位远中游离端可摘局部义齿三维有限元应力分析
目的:对比分析刚性及弹性附着体义齿的应力分布,为临床选用附着体提供理论参考.方法:建立下颌第二磨牙游离缺失的附着体义齿三维模型.采用有限元应力分析方法,分析2种附着体义齿基牙应力分布情况.结果:(1)在垂直载荷下,2种附着体基牙在牙槽嵴顶处均有应力集中.弹性附着体基牙牙根主应力下降26%-58%;剩余牙槽嵴应力峰值减小50%.(2)斜向载荷时,应力集中更明显,弹性附着体应力峰值仍有一定减小.结论:弹性附着体固位的可摘局部义齿,更有利于保护基牙及支持组织,保护剩余牙槽嵴.
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游离端缺牙患者义齿修复前后咀嚼运动时脑血流的变化研究
目的:探讨游离端缺牙患者可摘局部义齿修复前后咀嚼运动不同时段脑血流变化.方法:从临床选择双侧游离端缺牙患者16例,应用经颅多普勒超声探测仪,记录其咀嚼前、咀嚼5 min和咀嚼10 min三个时段的大脑中动脉脑血流数值,在患者可摘局部义齿修复1个月后,再分别测量其三个时段的脑血流数值,比较修复前后咀嚼运动不同时段脑血流流速的变化.结果:患者修复前后配对t检验结果显示:游离端缺牙患者修复前、后咀嚼5 min的Vs、Vd、Vm值均有显著差异(P＜0.05),修复前、后咀嚼10 min的Vd、Vm值有显著差异(P＜0.05).结论:可摘局部义齿的修复恢复了游离端缺牙患者的咀嚼功能,脑部供血量有所增加,咀嚼运动具有促使老年人脑血流量增加的趋势.
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个别托盘和选择性压力印模
牙列游离端缺损用可摘局部义齿修复时,需要考虑的关键因素有三点,即义齿设计理念、咬合模式和选择性压力印模的采取.本文针对选择性压力印模作一介绍.
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锻制卡环及其临床应用体会
在可摘局部义齿修复中,铸造卡环已被采用,但在广大经济不发达地区,仍多采用弯制卡环.弯制卡环弹性好,对基牙损伤小,制作设备简单,操作简便,经济耐用;其缺点是由于卡环与基牙接触面积小,固位、稳定及相互对抗作用差.而锻制卡环可具有铸造卡环及弯制卡环的诸多优点.以可摘局部义齿王征寿分类法第一类为例,现将锻制卡环及其临床应用体会介绍如下.
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可摘局部义齿修复对短牙弓患者口腔健康相关生活质量的影响
目的 采用口腔健康影响程度量表(OHIP-14中文版),探讨可摘局部义齿(removable partial denture,RPD)修复对天然牙短牙弓患者口腔健康相关生活质量(oral health-related quality of life,OHRQOL)的影响,为临床提供参考.方法 选择2010年3月至2011年9月就诊于广东省佛山市禅城区口腔医院口腔修复科并符合纳入标准的短牙弓患者124例,进行RPD修复并用OHIP-14中文版对患者进行问卷调查,比较修复前后量表得分,分析RPD修复对短牙弓患者OHRQOL的影响.结果 患者治疗后总体得分[4(2.25,6)]显著低于治疗前[9(6,12)](P＜0.05),主要体现在生理疼痛、生理障碍和残障(特指问卷Q13和Q14)方面.功能限制治疗后得分[2(1,2)]显著高于治疗前[0(0,0)](P＜0.05).结论 短牙弓对患者OHRQOL的影响主要体现在生理障碍；RPD修复能提高短牙弓患者的OHRQOL,尤其是生理障碍、生理疼痛和残障等领域,而功能限制领域的生活质量却下降.
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非贵金属铸造卡环弹性极限及其相应卡抱力的研究
目的研究非贵金属铸造卡环的弹性极限及其相应卡抱力.方法成品磨牙铸造卡环蜡经包埋、铸造、喷砂、超声波清洗后制得5种钴铬合金和 1 种 18-8 镍铬不锈钢铸造卡环试件.应用万能材料试验机测试采集试件加载变形及其卸载回复全过程的电信号,通过 A/D 转换器将电信号转换成数字信号并贮存于计算机中;应用福州大学中心实验室基于 MATLAB 平台开发的计算机绘图软件处理分析、计算铸造卡环弹性极限及其相应卡抱力.结果不同品牌的钴铬合金铸造卡环弹性极限及其相应卡抱力不同, 18-8 镍铬不锈钢铸造卡环的弹性极限及其相应卡抱力低.在进入倒凹长度为 5.0 mm、铸造卡环支撑处的厚度和宽度分别为 (0.71±0.03)mm 和(1.31±0.03)mm 时,铸造钴铬合金卡环依材料生产厂商不同,其弹性极限范围是 0.28～0.33 mm ,相应的卡抱力范围是 14.42～19.28 g .结论在临床工作中,应根据不同厂商生产的铸造钴铬合金,结合倒凹长度、坡度及卡环粗细选择进入倒凹的深度,以获得较理想的固位效果.
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牙列缺损数字化模型观测方法初探
目的 探索牙列缺损数字化模型的观测方法,为下一步计算机辅助设计(CAD)可摘局部义齿支架奠定基础.方法 三维点激光扫描仪采集牙列缺损石膏模型的三维点云数据,在国产三维CAD软件唐龙系统中进行数据处理和三维重建.以唐龙系统为平台,用C++语言开发"模型观测"功能模块.在点云中心建立垂直于胎平面的中心轴,以10°为单位,将周围点云围绕中心轴等分为多个区域,通过计算每个区域内点云距中心轴的距离,得到颊、舌侧外形高点,分别连接每个区域颊侧及舌侧外形高点,得到以中心轴方向为就位道的观测线.通过调整中心轴角度得到不同的观测线.唐龙系统在生成观测线的同时自动标示倒凹区,并测量倒凹深度,通过将外形高点线沿就位道方向向倒凹区延伸完成去除倒凹的功能.结果 在计算机中绘制出牙列缺损数字化模型的观测线,确定了倒凹区及倒凹深度,并可完成去除倒凹的操作.数字化模型的观测线与传统方法在石膏模型上绘制的观测线形态相似.结论 基于唐龙系统开发的"模型观测"模块可实现对牙列缺损数字化模型的观测,操作简便,可在此模块基础上进一步进行可摘局部义齿CAD.
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可摘局部义齿支架铸型的计算机辅助设计与制作
目的通过对Kennedy第二类第二亚类牙列缺损模型进行可摘局部义齿支架的计算机辅助设计与制作,探索可行的方案,为该课题的深入研究奠定基础.方法激光扫描获取Kennedy第二类第二亚类牙列缺损石膏模型的三维数据,在重建的牙颌三维数字模型上绘出支架的轮廓图,提取轮廓内的数据作为支架的组织面数据,通过抽壳等操作得到支架的三维模型.将数据导入快速成形设备,加工成形.结果初步实现了可摘局部义齿支架的计算机辅助设计,用快速成形机加工出支架树脂铸型.结论将激光扫描获取数据、计算机辅助设计三维构建至快速成形机制作出产品作为一整套方案,可初步实现可摘局部义齿支架的计算机辅助设计与制作.
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牙列缺损模型三维数字化观测线的确立
目的 探索一种基于三维点云模型获取三维数字化观测线的计算方法,开发自动提取三维数字化观测线的软件,为提高模型观测的客观性和精确度、实现应用计算机辅助设计(CAD)与计算机辅助制作(CAM)技术完成可摘局部义齿修复奠定基础.方法以Kennedy第二类第二亚类牙列缺损为研究对象,光栅扫描法采集石膏模型的三维点云数据,在Geomngic Studio 6通用CAD-CAM软件中进行数据处理和三维重建.通过本项实验开发的投影轮廓提取法软件,计算观测方向上的大轮廓曲线,测量倒凹深度,确定并标记卡环固位体卡臂尖的位置.结果得到牙列缺损模型的三维数字化观测线;该观测线将倒凹区和非倒凹区明确分开,可从各个方向观察和分析模型,判定相应的义齿就位道;自动测量倒凹深度,确立并标记固位臂卡臂尖的位置.结论应用该计算方法和软件初步实现了牙列缺损三维模型的数字化观测和分析.
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选区激光熔化制作可摘局部义齿钛合金支架成形质量初探
目的 用选区激光熔化(selective laser melting,SLM)制作可摘局部义齿(removable partial denture,RPD)钛合金支架,评估其加工精度、内部质量及适合性,为SLM的临床应用提供参考.方法 以1例患者的石膏模型为工作模型,扫描并设计RPD支架,SLM制作8个RPD钛合金支架(Ti-6Al-4V).三维扫描支架,将获取的表面三维数据与原CAD模型对比,评价SLM钛合金支架的加工精度.以传统铸造纯钛支架为对照组,通过X线分析两组支架内部质量,并检查支架在石膏模型上就位的适合性.结果 SLM制作的RPD钛合金支架的加工精度为(0.089±0.076) mm,均方根误差为0.103 mm,支架内部无肉眼可见的气孔、裂痕等缺陷,支架与石膏模型紧密贴合,无明显翘动,适合性良好,与铸造纯钛支架相比无明显差别.结论 SLM制作的RPD钛合金支架成形质量良好.
