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心包积液/病理学文献资料
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头颈癌心包转移18例综合治疗分析
继发性心包积液较原发性心包癌多见，其中肺癌心包转移是临床上常见的。近几年来发现，头颈癌心包转移也日渐增多，急骤增多的心包积液心包填塞如处理不及时可危及患者的生命。现将我科采用全身化疗、心包腔内化疗、抗心衰与支持疗法等综合治疗18例晚期头颈癌心包转移的结果报告如下。1 对象和方法1.1 对象本组18例患者中男12例，女6例，年龄30～86岁，其中29～39岁3例，40～59岁7例，＞60岁者8例。病种：口腔粘膜癌5例，唇癌3例，舌癌6例，颌下腺癌4例。1.2 临床表现 18例均有心包积液、咳嗽、胸痛；心率增快、心音减弱15例；胸闷、呼吸困难、颈静脉怒张、心前区压迫感、肝大12例；急性心包填塞4例。X线检查，心界向两侧扩大15例，心右界扩大左胸一致性阴影3例，ECG检查：低电压R＋S≤0.5mv，ST段下移＞0.05mv，HR≥120次/min，T波倒置5例，平坦13例，心脏扇形扫描，心室后壁与后心包壁层及心尖部可见液暗区。1.3 方法首先应抽出心包积液，首次放液不超过100 ml，必要时1wk后再行放液，并给予心包腔内化疗：氮芥10 mg溶于10 ml生理盐水中，丝列霉素6～10 mg溶于生理盐水10 mg中，地塞米松5 mg，注入心包腔内，心包腔化疗后3～7d根据病理组织类型及细胞增殖动力学设计佳方案予以全身化疗。腺癌用COMFA、EP，鳞癌多用CONB、COEP。伴心衰者短期给予利尿剂及快速强心药物、吸氧，HR＞120次/min或有频发早搏者伍用异搏停。治疗中，纠正电解质紊乱，予以适当的容量负荷、能量合剂、尿激酶、碱性药或嘌呤醇及防止高尿酸血症。
