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白细胞介素2腹腔注射辅助治疗原发性肝癌自发性腹膜炎疗效观察
目的:观察白细胞介素2在原发性肝癌患者自发性腹膜炎治疗中的作用.方法:66例原发性肝癌并发自发性腹膜炎的患者分为两组,分别应用抗生素及抗生素联合腹腔注射白细胞介素2治疗.结果:抗生素联合白细胞介素组在症状、体征的消失及改善时间,以及腹水检测等方面明显优于单独应用抗生素组.结论:白细胞介素2腹腔注射联合抗生素治疗原发性肝癌自发性腹膜炎可明显缩短病程.
关键词： 肝肿瘤/并发症 腹膜炎/治疗 白细胞介素2/治疗应用 -
腹腔灌洗治疗重症腹腔感染65例分析
严重腹腔感染是腹部外科常见的危重病症之一,多因外伤性空腔脏器破裂、胃十二指肠溃疡穿孔、化脓性阑尾炎伴穿孔、胃肠道癌性穿孔、绞窄性肠梗阻等疾病诊治不及时引起,常常诱发中毒性休克及多器官功能衰竭.为此我院自1995-01～2001-12对此类患者采用术后腹腔灌洗配合复苏、抗感染及支持治疗的基本原则,共治疗患者65例,痊愈63例,死亡2例,分析如下.
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淋病性腹膜炎的诊治
1996年7月至今,我科收治急性淋病性腹膜炎16例,经非手术或手术治疗,均痊愈出院,现将诊治体会介绍如下.
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连续血液净化治疗弥漫性腹膜炎并发感染性休克
[目的]探讨连续血液净化对弥漫性腹膜炎并发感染性休克的治疗效果.[方法]本科自2007年10月至2008年10月间,用连续性高容量血液滤过(HVHF)治疗45例弥漫性腹膜炎并发感染性休克患者,动态观察患者HVHF治疗前后血pH、氧合指数、HCO3-、BUN、SCr、血压、APACHE-Ⅱ评分的变化,并进行统计学分析,同时记录血管活性药的使用情况.[结果]23例救治成功,22例死亡,病死率48.9 %;治疗后APACHE-Ⅱ评分较治疗前明显降低,其它生化指标与治疗前比较差异有显著性;血管活性药用量可以很快减少.[结论]对弥漫性腹膜炎并发感染性休克患者及早进行连续血液净化,可明显纠正内环境紊乱,减轻全身炎症反应综合征,避免发生不可逆性脏器功能损害,提高救治成功率.
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血清CRP和PCT检测在肝硬化自发性腹膜炎诊疗中的价值
【目的】探讨血清C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT ）检测在肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）诊疗中的应用价值。【方法】选择69例肝硬化腹水患者，其中伴SBP 49例（SBP组），不伴SBP 20例（非SBP组），分别测定其血清CRP、PCT水平及SBP组综合治疗后血清CRP、PCT 水平。【结果】与非SBP组比较， SBP组患者血清CRP、PCT水平明显增高（P＜0．01）；SBP组治疗后治愈或好转患者血清CRP、PCT水平较治疗前明显下降，未愈或恶化患者CRP、PCT 水平比治疗前显著增高，两组比较有显著性差异（ P ＜0．01）。【结论】检测血清CRP、PCT水平对SBP早期诊断、疗效、预后判断有一定的临床价值。
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肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎94例
目的:探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床诊治.方法:肝硬化合并SBP 94例按肝硬化患者Child-Pugh分级标准,A级8例,B级47例,C级39例.患者均有不同程度的腹痛、腹部压痛、腹胀等症状,出现反跳痛、发热等典型腹膜刺激征56例.治疗采用限制水钠摄入,进行保肝治疗,给予还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素、人血白蛋白、新鲜血浆、利尿剂,及合适抗生素等综合治疗.分析临床特点及其诊治.结果:治愈47例,好转30例,死亡14例,放弃治疗3例,总有效率81.91%.死亡14例中;按肝硬化患者Child-Pugh分级标准A级无死亡病例,B级死亡5例,C级死亡9例.结论:肝硬化患者行诊断性穿刺,有助于做出诊断.治疗采用限制水钠摄入、保肝、适当应用抗生素、补充白蛋白,维持水、电解质和酸碱平衡,可收到较好疗效,预后肝功能分级越高,病死率越高.
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肝硬化失代偿期并发原发性腹膜炎36例临床分析
目的:探讨肝硬化失代偿期并发原发性腹膜炎诊断治疗方法.方法:36例肝硬化并发原发性腹膜炎临床上均有腹痛、腹水、黄疸,发热29例、恶心24例、呕吐12例,中毒性休克6例,肝昏迷6例,上消化道出血4例,肝肾功能衰竭3例.脾肿大32例,食管静脉曲张29例.治疗上给予足够的热量及维生素,防止负氮平衡和水电解质紊乱,补充白蛋白和血浆,应用利尿剂减少腹水,并给予抗生素治疗.结果:好转出院14例,间断治疗仍反复发病3例,死亡19例,其中,死于中毒性休克6例,肝昏迷6例,死于上消化道大出血4例,肝肾综合征3例.结论:肝硬化失代偿期病人出现原因不明的发热、腹痛、短期内腹水明显增高等,应及早行腹水检查帮助诊断.及早选用针对革蓝阴性杆菌的抗生素,有效控制炎症,减少并发症,降低病死率.
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肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎130例临床分析
目的:探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)菌株种类、临床特点和预后.方法:对130例肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果:发热104例(80.00%),腹痛65例(50.00%),压痛及反跳痛64例(31.05%);血常规:白细胞(WBC)≥10×109/L 80例(61.82%),中性粒细胞≥0.70 83例(63.07%);腹水检查白细胞总数≥0.5×109/L 46例(35.38%),PMN计数≥0.25×109/L 48例(36.92%),PMN比值≥0.50者97例(74.61%).腹水细菌培养阳性25例(19.23%),共分离细菌34株,大肠埃希菌占42.86% ;治愈、好转79例(60.77%),恶化、无效51例(39.23%),自动出院8例(6.15%),死亡43例(33.07%)其中19例死于严重的肝肾综合征.结论:肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床症状多不典型,腹水PMN比值是诊断肝硬化自发性细菌性腹膜炎比较可靠的参数,腹水培养病原菌以大肠杆菌为主.
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急性化脓性腹膜炎44例治疗体会
急性化脓腹膜炎是普外科常见的急腹症之一,起病急、病情重、并发症多,若处理不当会危及生命.我院近年来综合治疗化脓性腹膜炎44例,疗效显著.现回顾分析如下.
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肝硬化自发性细菌性腹膜炎113例临床分析
对我院收治的肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的住院病例113例进行分析,以期早诊断,早治疗,预防SBP的发生并提高治愈率,降低病死率.
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产后原发性急性腹膜炎8例临床分析
1临床资料1.1 一般资料病人年龄21～34岁,平均30岁.初产妇3例,经产妇5例,有人流史者2例;城镇居民2例,农村人口6例;产后出血4例.
