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99mTc-MIBI甲状腺阳性显像诊断甲状腺癌的相关应用研究
2002-04以来我院应用99mTC-MIBI对甲状腺99mTcO4-显像为冷(凉)结节的40例患者进行检查,用以鉴别甲状腺结节的良恶性质,取得较好的效果,现报道如下.
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甲状腺微小癌36例诊治分析
甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)是指肿瘤直径≤1.0 cm的甲状腺癌结节,具有隐匿、临床难发现、与甲状腺其他病并存、预后佳的特点.我院1997～2007年共收治甲状腺疾病患者446例,其中甲状腺微小癌36例,占8.07%.现报告如下.
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甲状腺术中并发气管痉挛性窒息抢救9例分析
甲状腺手术中止血，保护喉返神经及甲状旁腺是术者时刻注意的问题，而气管痉挛往往不被重视。气管痉挛性窒息是甲状腺手术中的一种严重并发症，如果抢救不及时，常可危及患者的生命。我院自1992年以来，施行甲状腺手术516例，术中发生气管痉挛性窒息9例，占1.74%，全部抢救成功，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男1例，女8例。年龄23～45岁，平均37.2岁。其中双侧结节性甲状腺肿5例，双侧巨大甲状腺腺痛2例，右侧及峡部甲状腺囊腺瘤并囊内出血2例。全部病例均施行甲状腺次全切除术，经病理检查确诊。施颈丛麻醉7例，针麻加局麻2例。气管痉挛发生时机均在完成甲状次全切，止血和缝合甲状腺残留部分时发生。其中4例因过度牵拉创面，造成气管痉挛性窒息；2例发生原因为缝合时，进针过深钩伤气管所致；1例因创面有渗血，残余腺体缝合止血，缝完第1针较浅止血不彻底，第2针较深，出针困难，用力拔针时，患者突然憋气，发生气管痉挛性窒息；2例发生于因手术时间过长，缝合残面时又反复冷盐水冲洗造成气管痉挛性窒息。
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原发性甲状腺恶性淋巴瘤11例分析
原发性甲状腺恶性淋巴瘤(primury malignantlymphomn of the throid,PMLT)是一种黏膜相关淋巴组织起源的淋巴瘤,国外报告占所有甲状腺恶性肿瘤的1.3%～5%,国内仅见零散报告.我院1998-01/2007～12共收治甲状腺恶性肿瘤512例,其中原发性甲状腺恶性淋巴瘤11例,占2.15%.分析如下.
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甲状腺微小癌38例诊治分析
目的 探讨甲状腺微小癌的临床特点、诊治方法、术式和颈淋巴结清扫的必要性.方法 对38例证实TMC患者行患侧腺叶、峡部切除+对侧腺叶次全切除术;对有淋巴结肿大者行改良式颈淋巴结清扫术;双侧TMC患者行双侧腺叶全切除+改良式颈淋巴结清扫术.对虽无淋巴结肿大,建议常规行Ⅵ区淋巴结清扫;对于无淋巴结肿大且患者及家属有积极要求的,可作预防性颈淋巴结清扫术.结果 随防3～9 a,内分泌治疗,1例复发伴肺转移;其余均良好存活,无复发、转移.结论 TMC多伴有甲状腺良性病变,术前、术中应仔细检查发现病灶,避免遗漏.冰冻切片对TMC诊断非常重要.确诊TMC者应及时、积极手术,对虽无淋巴结肿大,建议常规行Ⅵ区淋巴结清扫;对于无淋巴结肿大且患者及家属有积极要求的,在充分与患者沟通后可作预防性颈淋巴结清扫术.
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甲状腺微小癌误诊19例分析
甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)是指直径≤10 mm的甲状腺癌,亦称隐匿性甲状腺癌[1],因其肿瘤体积小,早期无特殊症状和特异临床表现而很少被临床医师发现,术前确诊困难.对甲状腺微小癌误诊19例分析如下.
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甲状腺癌误诊26例原因分析
目的 探讨甲状腺癌误诊的原因.方法 回顾26例甲状腺癌误诊的临床资料.结果 误诊率达31.7%(26/82).误诊病例中,术前B超检查26例、术中快速冰冻切片检查21例.结论 加强对甲状腺癌的认识和提高术中病理检查的阳性率是避免误诊的重要途径.
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甲状腺癌误诊再手术23例分析
我院自1989-01～1999-06收治甲状腺癌78例，术前术中误诊为甲状腺良性疾病23例，经术后病理检查诊断为甲状腺癌又行再次扩大切除术。现对误诊的原因进行分析。1 临床资料 本组男3例，女20例。年龄小18岁，大61岁，平均36岁。病程2个月～8a，右侧11例，左侧10例，峡部2例。甲状腺肿块直径1～8 cm，多数在4 cm以下。术前诊断为甲状腺腺瘤16例，甲状腺腺瘤囊性变5例，结节性甲状腺肿2例。首次手术方式：甲状腺腺瘤切除4例，甲状腺腺叶大部切除12例，腺叶局切2例，腺叶及峡部切除5例。病理诊断：乳头状腺癌16例，滤泡状腺癌5例，未分化癌2例。再手术方式：腺叶并峡部切除及对侧腺叶大部切除17例，腺叶并峡部切除加改良根治术4例，腺叶并峡部切除2例。
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卵巢甲状腺肿误诊1例分析
对卵巢甲状腺肿误诊1例分析如下.1 病历摘要女,52岁,孕3产1流2.既往月经规律,因月经不规律0.5a,无明显诱因地出现腹胀10d余,于2007-05-10入院就诊.
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甲状腺癌误诊28例分析
对1998～2004年因误诊在基层医院行第一次手术再在我院行第二次根治手术的甲状腺癌28例分析如下.
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甲状腺癌囊性变误诊18例分析
我院从1988-12～2001-12共收治甲状腺癌135例,其中癌肿囊性变造成误诊18例,占13.3%.误诊原因分析如下.
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针吸细胞学诊断甲状腺癌误诊24例分析
甲状腺癌由于缺乏特征性表现,在临床上易被误诊.近年来,国内外学者十分推崇针吸细胞学检查,认为其安全有效,准确率高.但对于甲状腺癌的诊断却不很理想.本文对术后石蜡切片诊断为甲状腺癌术前细胞学检查诊断为良性肿瘤的24例进行分析.
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甲状腺癌误诊53例分析
我们统计了山西医科大学附属汾阳医院收治的91例甲状腺癌,其中临床诊断为良性病变53例,通过病检证实为甲状腺癌.误诊情况分析如下.
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎并甲状腺癌误诊1例分析
对慢性淋巴细胞性甲状腺炎并甲状腺癌误诊1例分析如下.1 病历摘要女,17岁,未婚.因颈部增粗伴疼痛4 d入院,4 d前患者发现颈部增粗,伴颈前区不适,为隐痛,无放射痛.无发热,心悸及呼吸困难,无多食、善饥及烦躁易怒.于当地医院诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎.给予口服甲状腺片3个月,感颈部压迫感,来我院门诊查甲状腺彩超:甲状腺右叶低回声占位并钙化,甲状腺左叶囊实性占位,收住入院,入院查体:颈软,甲状腺弥漫性肿大,甲状腺右叶可触及4 cm×3 cm质硬肿块,边不清,轻压痛,随吞咽上下活动.
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甲状腺癌误诊29例分析
甲状腺癌在临床上并不少见，其发病率约占成人恶性肿瘤的1%［1］，由于早期缺乏典型的症状和体征，易造成误诊，应引起重视。我院1984-04/1995-04共收治甲状腺癌51例，其中29例误诊，误诊率56.9%，本文就其诊断及误诊原因进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料 本组男8例，女21例，男女比例1∶2.6，年龄大61岁，小26岁，平均41.2岁。1.2 临床表现 29例均因颈前区肿块来诊。25例行B超检查，22例检查示窦性肿块，3例示囊实性肿块。术前诊断甲状腺瘤12例，结节性甲状腺肿10例，甲状腺功能测定提示有功能亢进而诊断为甲亢4例，甲状腺囊肿3例。1.3 病检结果 术后病理诊断为乳头状腺癌20例(69%)，滤泡状癌8例(27.6%)，未分化癌1例(3.4%)。2 讨论2.1 误诊原因分析 ①对甲状腺癌的临床特点认识不够。主为甲状腺癌同其他恶性肿瘤一样多见于中老年人，而国内外资料报道其发病高峰年龄多在21岁～40岁，本组平均年龄为41.2岁。甲状腺癌80%为分化较好的腺癌，因此一般生长缓慢，病程较长，早期又无典型的临床表现，从而使医患双方忽视了甲状腺癌的存在，医生对此类患者多满足于甲状腺良性疾病的诊断，甚至有时因甲状腺结节较小，误将转移的颈淋巴结诊断为颈淋巴结结核，造成误诊；②病史询问不详、扪诊不仔细。片面地认为肿瘤短期内生长较快是腺瘤囊内出血的表现，查体时只注意了肿块随吞咽的活动情况，忽视了肿块本身的活动度；只重视了甲状腺癌的合并症如声音嘶哑、呼吸困难等，而将无明显症状的甲状腺癌误诊为良性疾病；③甲状腺癌缺乏特异性的辅助检查。虽然甲状腺癌的辅助诊断方法较多，但均无特异性，如B超检查，可明确鉴别肿块属囊性、实性或混合性，但不能确定其良恶性［2］。甲状腺癌核素扫描多显示为冷结节，但分化好的甲状腺癌有些也可摄取同位素，表现为温结节；在临床上核素扫描显示为冷结节者，多数为甲状腺瘤囊性变，慢性淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿等良性病变，只有一少部分为甲状腺癌。由此可见，在未做病理诊断之前，临床上要确立甲状腺癌的诊断是有一定困难的，辅助检查只能提供参考，如不结合临床表现，综合考虑，则易混淆诊断而误诊。
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甲状腺癌针吸细胞学检查误诊37例分析
对我院1995-05～2003-12针吸细胞学检查误诊37例分析如下.
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甲状腺分化型癌误诊22例分析
甲状腺癌并不少见.国外统计临床发病率为40/百万[1],国内统计发病率为114.4/百万[2],其中90%为分化型癌.由于甲状腺分化型癌的特殊生物学特性,误诊率较高,国内外文献报道不一,总体约为50%左右,国内有报道误诊率高达77%[3].我院自1990-01～2001-04共收治甲状腺癌54例,术前及术中误诊为甲状腺腺瘤14例,结节性甲状腺肿4例,甲亢4例,误诊率40.7%,现就其误诊原因分析如下.
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甲状腺癌误诊14例分析
我院1994-01～2001-06甲状腺癌术前误诊14例,分析如下.1 临床资料本组男6例,女8例,年龄23～51岁,术前皆诊断为腺瘤.其中3例(21.43%)术中行肿物快速细胞学印片发现恶性细胞,行甲状腺癌根治术,术后病检:乳头状腺癌2例,滤泡状腺癌1例.
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甲状腺癌误诊21例分析
目的:探讨甲状腺癌误诊的原因及避免其发生的对策.方法:回顾性分析2002-07～2007-05 46例甲状腺肿瘤中误诊的21例临床资料.结果:误诊率达45.6%(21/46).误诊病例中,术前B超检查21例、CT检查12例,术中快速冰冻切片检查19例.结论:甲状腺癌误诊率高.常规术中冰冻切片检查有利于确诊及正确的术式选择.
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甲状腺癌误诊29例分析
甲状腺癌术前存在较高的误诊率,我院于1995-01～2002-01收治甲状腺癌84例,其中29例术前并未确诊甲状腺癌,误诊率为34.52%,给治疗带来一定的影响.误诊原因分析如下.
