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前额外伤后颅底重建术探讨
近年来我科收治5例严重前额外伤患者,手术疗效满意,现报道如下.
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神经内镜手术治疗颅底肿瘤
颅底肿瘤主要是指起源于颅底及其邻近结构向颅内或颅外生长的肿瘤.由于此类肿瘤位置深在,毗邻周围重要结构,致使手术全切除颇为困难,颅底有些部位的肿瘤曾被认为是手术禁区,或被视为难治或"不治"之症.近20年来,由于显微解剖的发展,现代影像诊断方法和神经介入诊疗技术不断成熟,麻醉和术中监测水平的提高,锁孔微创手术和内镜手术不断普及,以及神经外科与耳鼻喉科、颌面外科、眼科、整形外科密切合作,颅底肿瘤的诊治取得了突破性进展,成为目前活跃、发展迅速的领域之一.
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经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗颅底凹陷症护理体会
[目的]总结经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗颅底凹陷症的围手术期护理体会.[方法]对本科2008年1月至2011年12月收治的6例颅底凹陷患者有针对性的术前做好充分准备和心理护理,术后严密观察,护理,做好并发症的预防,加强功能锻炼.[结果]6例患者术后症状逐渐改善,无护理并发症.[结论]优质的围手术期护理对加快经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗颅底凹陷有重要意义.
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颅底外科手术麻醉及围术期处理86例
目的: 总结86例颅底手术患者的麻醉及围术期处理的特殊性. 方法: 依术前病情,予胃管鼻饲、静脉内高营养(21例)、行气管切开术(13例)和心血管系统药物治疗(46例),根据有无颅内压增高和大出血倾向等临床表现,将患者分为四类,针对各类患者病情特点,采取静吸复合全身麻醉,控制性降压,适度过度通气,自身血液稀释以及浅低温等. 结果: 手术时间平均219 (125～810) min,术中出现低血压11例,心律不齐38例,71例术毕10 min内苏醒,10例术后继续机械呼吸支持,3例留置气管导管12 h以上,71例愈后良好,5例死亡,无麻醉并发症. 结论: 此类患者手术麻醉应重视术前准备,实施计划麻醉,加强术中综合管理和术后并发症预防.
