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原发性醛固酮增多症28例诊治分析
酮增多症的主要定位诊断依据.外科于术是原发性醛固酮增多症的重要治疗方法.
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醛固酮腺瘤误诊1例分析
对醛固酮腺瘤误诊1例分析如下.1病历摘要女,5岁.近期食欲不振、恶心、呕吐、腹泻伴下肢抽搐于2008-02-20就诊.
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醛固酮瘤内科误诊12例分析
1998～2006年我院共收治醛固酮瘤26例,其中内科18例,误诊12例,误诊率达66.67%.现分析如下.
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原发性醛固酮增多症误诊17例分析
对我院1995-01～2003-12原发性醛固酮增多症(PA)误诊17例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男5例,女12例,年龄21～58岁.本组均有高血压,血压波动在140～210/90～130 mm Hg,以高血压就诊者11例,服降压药5 a以上才诊断为PA者7例,1例并发脑梗死1a后才诊为PA;肌无力或软瘫6例:以肌无力、肌麻痹就诊者各1例;多饮、多尿、夜尿增多4例:以多饮、多尿、夜尿增多就诊者1例;心悸、胸闷1例,合并心律失常1例;消瘦5例.
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原发性醛固酮增多症误诊6例分析
原发性醛固酮增多症(原醛)在高血压人群中的患病率为5%～15%[1],许多原醛患者均在发生严重的心、脑、肾损害时才被发现,因此延误了早期治疗时机,造成脏器功能无法挽回的损害.现将我院2004/2007年误诊的6例原醛患者分析如下.
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以低钙抽搐为主要表现的原发性醛固酮增多症1例分析
对以低钙抽搐为主要表现的原发性醛固酮增多症1例分析如下.1 病历摘要女,46岁.因发作性抽搐4 a、频发加重3 d入院.既往有高血压病史5 a,未正规治疗.患者4 a前开始反复出现四肢抽搐,呈鹰爪样,全身发紧僵硬,每次3 min左右,平均4个月发作1次,且劳累后好发,发作前有双下肢乏力.
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肾上腺肿瘤的临床诊断和外科治疗进展
肾上腺是人体重要的内分泌器官，通过分泌皮质醇、醛固酮等肾上腺皮质激素以及肾上腺素、去甲肾上腺素等髓质激素，在维持机体的生长、发育、能量代谢、水电解质平衡及血容量和血压的稳定中有重要作用。肾上腺的神经内分泌功能与慢性疲劳综合征、衰老、免疫调节、抗压能力等多个未知领域的生理功能有关。因此，肾上腺肿瘤的发生，可能导致人体多种病理生理学异常。按照肿瘤是否存在激素过度分泌状态，肾上腺肿瘤分为功能性肿瘤和非功能性肿瘤；按照肿瘤的良、恶性分类，则分为良性和恶性肿瘤。多数肾上腺肿瘤为良性肿瘤，原发于肾上腺的恶性肿瘤（即肾上腺皮质癌）较为少见。功能性肿瘤引起的内分泌疾病主要包括原发性醛固酮增多症、Cushing′s综合征和嗜铬细胞瘤，其共同特征是可引起难治性高血压。近年来随着影像学技术的进步及高血压病因筛查的开展，肾上腺肿瘤的发病率迅速上升。另一方面，以腹腔镜为代表的微创外科技术的出现也使行肾上腺肿瘤手术治疗的患者比例大幅增加，甚至有过度治疗的趋势。因此，如何精确鉴别可从手术获益的患者、如何通过对亚临床病例的早期干预改善预后、如何选择合适的术式从而在保证疗效的前提下尽量减轻创伤是目前肾上腺外科的重点所在。
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原发性醛固酮增多症临床诊疗分析(附83例报告)
目的 探讨原发性醛固酮增多症(原醛症)的诊断及治疗.方法 回顾性分析83例原发性醛固酮增多症患者的临床资料.结果 全部患者均有不同程度高血压,低钾者80例,通过影像学检查,27例为原发性醛固酮增多症腺瘤型,19例为肾上腺增生;27例腺瘤型直接行腹腔镜肾上腺切除术,增生及其余行外周血及肾上腺静脉取血检查,优势侧肾上腺静脉醛固酮-皮质醇之比除以弱势侧肾上腺静脉醛固酮-皮质醇之比＞2,同时外周静脉醛固酮水平＞15 ng/dl,醛固酮/肾素活性比值＞40行腹腔镜肾上腺切除术.经治疗后79例患者血压及血钾均有不同程度的恢复,术后病检提示腺瘤27例、微腺瘤29例、结节样增生23例.结论 原发性醛固酮增多症主要通过影像学检查定位,外周血及肾上腺静脉取血测定激素水平定性诊断.腹腔镜下肾上腺腺瘤切除仍是当前的首选治疗方法,外周血及肾上腺静脉取血测定是早诊断、早治疗,预防疾病进一步发展的关键.
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影响原发性醛固酮增多症筛查试验准确性的因素探讨
原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是肾上腺皮质病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-an-giotensin-aldosterone system，RAAS）紊乱的一种内分泌疾病。原醛症以血浆高醛固酮水平和低肾素水平为主要特征，以高血压伴（或不伴）低血钾为主要临床表现[1]。流行病学调查结果显示，在难治性高血压患者中原醛症所致高血压占11%以上[2-3]。同时，原醛症也是目前继发性高血压的常见内分泌系统病因[4]。大量临床研究证实，原醛症引发的药物难以控制的持续高血压是造成患者心、脑、肾等靶器官损害的重大风险[5-6]。因此，如何做到早期确诊对确定临床治疗方案及预后显得尤为重要[7]。筛查试验作为原醛症诊断的第一步，国内外临床指南中均已明确了其重要价值[8-10]。筛查试验主要采用血浆醛固酮（plasma aldosteron concentration，PAC）/肾素活性（plasma renin activity，PRA）或PAC/直接肾素浓度（direct renin concentration，DRC）。然而目前有研究表明，药物、电解质、特殊生理或病理状态、年龄及血液样品的保存条件等均可在不同程度上影响筛查试验的准确性，故正确识别影响因素对原醛症的诊断具有重要临床意义[11]。本文就这些影响筛查试验准确性的因素作一综述。
