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脑干梗塞45例分析
脑干梗塞为脑梗塞中较为少见的一种,是由基底动脉及其分支的粥样硬化和血栓形成使动脉血管管腔狭窄、闭塞,导致急性脑供血不足引起的局部脑干组织坏死[1].随着MRI临床应用以来,脑干梗塞的临床诊断率明显提高,且许多患者预后良好.我科自1999-01～2000-12共收治了脑血管病558例,全部符合第2次全国脑血管病学术会议诊断标准,并经CT或MRI检查确诊,其中45例为脑干梗塞,现报告如下.
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上矢状窦、横窦、乙状窦血栓误诊1例
1 病例报告 男，56岁。因头痛8d，伴精神异常3d入院。患者于入院前8d在工作中出现右侧头痛、眼痛，呈持续性胀痛，疼痛渐重并扩展为全头痛，伴发热，T37.7℃，无恶心、呕吐。在当地医院曾行2次头CT检查未见异常，疑诊为蛛网膜下腔出血，予甘露醇静脉滴注后头痛缓解，入院前3d头痛加剧，有时出现思维及言语紊乱。查体：T38.3℃，嗜睡，烦躁不安，问答合理，颅神经及四肢未见阳性体征，颈强三横指，克氏征(+)。入院后意识障碍逐渐加重，第2天出现左侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫，第3天开始频繁癫痫大发作。血WBC5.4×109/L，N0.58，L0.40，E0.02，血纤维蛋白原9.62 g/L，腰穿脑脊液无色透明，压力＞400 mmH2O，常规及生化正常。入院后第3天头部MRI示：上矢状窦、右侧横窦、乙状窦血栓形成，右侧颞叶出血性梗塞。诊断：上矢状窦、右侧横窦、乙状窦血栓形成，症状性癫痫。予脱水降颅压、东菱克栓酶降纤、抗癫痫及对症支持治疗，病情继续恶化，于入院后第6天死亡。
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脑血管病患者不良心理分析及对策
1临床资料2001年我科共收治了脑血病262例,年龄在35～89岁:男1 79例(占68%),女83例(占32%).其中突然发病144例,占55%;旧病复发118例,占35%;死亡26例,占10%.所有患者均经头颅CT或MRI检查后,明确诊断.
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脑血管病的诊治思路与技巧
脑血管病的诊断思路和技巧1 脑血管病的问诊技巧1.1 问诊的对象一般情况下应尽可能询问患者本人,因患者对自己的病情了解.如病情严重暂不能回答,可先询问患者的家属或其他了解患者病情经过的人.但是对于抽搐、昏迷患者,必须询问与其有密切接触的人;疑诊癫痫大发作时,如果患者对自己发病时的情况描述的非常详细,对整个发作过程非常清楚,应考虑癔病的可能.
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脑血管患者恢复期肢体的功能锻炼
脑血管患者经过3周以后,病情不再进展,瘫痪的肢体开始恢复.恢复期治疗主要是药物、功能锻炼和理疗.功能锻炼是恢复期治疗的重要组成部分,可分为以下几步进行.1床上锻炼1.1卧床锻炼 主要是加强上下肢的被动与主动活动,以促进肢体的功能恢复.帮助患者做上肢内收、外展、弯臂,下肢伸髋、抬腿等,同时勤翻身、多按摩.
