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穿透性胎盘植入并子宫破裂15例分析
目的:探讨穿透性胎盘植入并子宫破裂的临床表现及治疗.方法:回顾性分析我院15例穿透性胎盘植入并子宫破裂的患者的临床资料.结果:15例患者均行手术治疗,经术中探查及术后病理确诊为穿透性胎盘植入并子宫破裂.结论:有多孕多产史、人流史、剖宫产史等高危因素,孕期突发件持续性腹痛,由局限性腹痛延及全腹,B超提示腹腔积液,子宫肌层低回声带变薄或消失,应考虑穿透性胎盘植入并子宫破裂可能,尽早手术治疗,视术中情况行全宫切除术或子宫肌层部分切除术.
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胎盘植入穿孔致残角子宫破裂1例分析
对胎盘植入穿孔致残角子宫破裂1例分析如下.1 病历摘要女,25岁,孕2产0.末次月经2005-04-03,因妊娠32周,全腹剧痛14 h,于2005-12-03急诊入院.停经后早孕反应不明显,孕20+2周时感觉有胎动偶伴腹部隐痛,未就医.
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胎盘植入致腹腔内出血误诊为急性阑尾炎1例分析
对胎盘植入致腹腔内出血误诊为急性阑尾炎1例分析如下.1 病历摘要女,38岁.2006-07-25主因下腹痛4 h入院,疼痛无放散,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无发热、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状及体征.平素月经规律,4～5/30 d,末次月经2006-03-01,情况同以往,孕5产1.
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妊娠28周穿透性植入胎盘致子宫破裂1例分析
对妊娠28周穿透性植入胎盘致子宫破裂1例分析如下.1 病历摘要女,28岁.因停经28周,腹部隐痛9 h入院.停经4个月出现胎动,孕期未行产检,无特殊不适.
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穿透性胎盘致晚孕子宫破裂1例分析
对穿透性胎盘致晚孕子宫破裂1例分析如下.1 病历摘要女,25岁.因停经28+4周,阴道不规则流水14 d,腹痛5 h,于2006-07-14急诊入院.患者既往月经规律,无痛经史,G2P0,于1 a前行人工流产术,术后恢复正常.末次月经:2006-12-28停经后无明显早孕反应,无阴道流血史.孕4个月时首感胎动,曾行B超检查1次,自诉无异常.
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顽固性植入性胎盘致产后出血1例的护理
现将我院产科2008-10成功救治的顽固性胎盘植入1例护理总结如下.1 病历摘要女,38岁.2008-09-30以第三胎2产孕38+2周胎膜早破为诊断入院,于次日经行会阴侧切分娩一活男婴,1 min阿普卡评分10分,体重3 820 g,胎儿娩出30 min后,胎盘不能自行剥离,行手剥胎盘术,边缘有些剥离,粘连紧密,仅剥出一小部分,行钳夹胎盘术,并取出小块胎盘组织,大部分留在宫腔内.产后2 h患者出现面色苍白、脉搏细数,测BP 80/50 mm Hg,宫底升高达脐上3横指,挤压宫底排出暗红色血块400 g,再次探查宫腔,有较大血块及积血450 g,诊断为胎盘植入.
关键词： 胎盘 侵入性/并发症 产后出血/病因学/护理 病例报告[文献类型] 人类 -
完全性胎盘植入化疗后Ⅳ度骨髓抑制1例的护理
胎盘植入是产科少见但较严重的妊娠并发症,如果处理不当,产后大量出血可威胁产妇生命[1].我院2008-12保守治愈1例完全性胎盘植入化疗后Ⅳ度骨髓抑制的患者,现将护理体会报道如下.
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穿透性植入胎盘致子宫破裂误诊1例分析并文献复习
穿透性植入胎盘并发子宫破裂是产科少而危重的并发症.早期由于缺乏典型的临床表现、体征及相关的辅助检查,极易误诊.其病情发展迅速,内出血多,常危及母婴生命.现将我院穿透性植入胎盘致子宫破裂1例分析如下.
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产前植入性胎盘致腹腔内出血1例分析
我院2009-04收治产前植入性胎盘致腹腔内出血1例,现报告如下.1 病历摘要女,33岁.因孕5产2停经4个月余、无明显诱因恶心、呕吐伴腹痛10 h,呕吐原因待查于2009-04-19T07:00急诊入院.入院时生命体征T 36 C,P 110次/min,R 23次/min,BP 90/60 mm Hg.心肺听诊无异常,腹隆起,宫底脐下二横指.可扪及不规则宫缩,无阴道流液及出血,自述平素体健,月经规则.孕5产2,此孕末次月经为2008-12中旬,未行产前检查.
关键词： 胎盘 侵入性/并发症 腹腔积血/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
完全性胎盘植入致子宫穿孔宫壁楔形切除术成功2例
1 病例资料例1,30岁,孕37+3周,G3P1,无诱因突然持续性右上腹疼痛,向右肩放射,不能平卧,伴头晕、呕吐,1993年11月2日入院.体检:BP 6/4 kPa,T 36.8 ℃,P 136次,R 28次,神智清楚,重度贫血貌,半坐位,心肺正常,腹呈妊娠型,满腹压疼,肝脾未触及,宫底剑下3指,胎位触不清,未听到胎心音.妇查:阴道畅,宫口1指松无血迹,宫体与妊娠月份相符,双侧附件触不清.B超:宫内可见胎体及羊水,未见胎心,BPb9.1 cm,胎位正,胎盘Ⅱ～Ⅲ级.实验室检查:Hb 65 g@L-1,RBC 2.6×1012@L-1,WBC 12.7×109@L-1.拟诊:①孕37周+3;②胎盘早剥;③失血性休克.
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两种动脉球囊预置介入止血技术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入病例剖宫产手术中的应用
[目的]比较腹主动脉球囊预置和双侧髂内动脉球囊预置两种介入止血技术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入病例剖宫产手术中的应用价值.[方法]收集2013年8月31日至2016年8月31日在湖南省妇幼保健院产科住院,已经应用腹主动脉球囊或髂内动脉球囊预置任意一种介入止血方法的凶险性前置胎盘合并胎盘植入病例,共90例,进行回顾性分析,比较两组间剖宫产手术时间、止血效果、子宫切除率、放射线暴露剂量及新生儿窒息率等的差别.[结果]两组病例一般情况(年龄、孕次、剖宫产次数、距离上次剖宫产手术时间、孕周)比较差异无统计学意义(P＞0.05);新生儿窒息率、新生儿早产率、新生儿死亡率及新生儿早产率的比较均无统计学意义(P＞0.05).而术中出血量、剖宫产手术时间、子宫切除率、入住ICU时间及放射线暴露剂量等方面,腹主动脉球囊预置优于双侧髂内动脉球囊预置,其差异均有显著性(P＜0.05).[结论]在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产手术前,应用腹主动脉球囊预置止血优于髂内动脉球囊预置止血,值得临床推广应用.
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胎盘植入致子宫破裂大出血1例报告
女性,35岁,孕6产1,因停经29周,下腹痛1 d于2006年4月22日入院.患者月经规则,末次月次2005年10月2日,孕期产检无异常,1 d前无诱因下出现下腹痛,无阴道流血流液,WBC 12.8×109/L,N 0.86,Hb 105 g/L,B超提示腹腔少量积液,拟急性盆腔炎收入院,行抗炎治疗,自觉症状无明显缓解,入院当晚,腹痛加剧,面色苍白,心慌气促,体温:36.5℃,脉搏:120次/min,呼吸:22次/min,血压:80/60 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),全腹压痛,移动性浊音(+),WBC 22.6×109/L,N 0.86,Hb 86 g/L,行腹腔穿刺抽出4 ml不凝血液,考虑腹腔内出血(子宫破裂?),立即行抗休克治疗,同时全麻下行剖腹探查术,术中打开腹膜,见腹腔内大量积血及血凝块,清理后发现宫底右侧宫角部表面呈紫蓝色,范围约10 cm×8 cm,壁薄,局部有一长约2 cm裂口,活动性出血,做子宫下段切口取出一胎儿,Apgar评分0分,胎盘滞留,徒手剥离困难,发现胎盘完全植入子宫底及右角,达浆膜下,保留子宫困难,患者已育一女,征得家属同意后行子宫次全切除术,手术顺利,术中共吸出积血及血凝块3000 ml,术中及术后共输代浆血8单位、血浆500 ml,术后予抗炎止血等治疗.住院8 d痊愈出院.病理诊断:子宫胎盘植入.
