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急性鱼胆中毒诊治38例分析
1996-07～2005-06我院共收治急性鱼胆中毒患者38例,现就诊治情况分析如下.
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鱼胆中毒误诊为急性胃肠炎1例
1 病例报告男,60岁,体重56 kg.因腹痛、腹泻伴恶心、呕吐2 h为主诉入院.2 h前自觉饮食不当后出现腹痛,以剑突下为显著,无放散.有腹泻为稀黄便,共排4次,无里急后重,无黏液脓血便.伴有恶心、呕吐,呕吐胃内容物约5～6次,无咖啡样物.并有尿少,未经任何诊治于2005-11-26来我院.既往:白内障5 a.查体:T 37.1 ℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg,神志清晰,呼吸平稳,皮肤及巩膜轻度黄染,双肺无罗音,HR 80次/min,律齐,腹软,剑突下压痛阳性,脐周压之不适,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脏肋下2 cm,无触痛,脾脏未触及,移动浊音阴性,双肾区无叩痛,肠鸣音活跃.血常规:WBC 10.4×109/L,N 0.66,L 0.34,RBC 5.04×1012/L,Hb 110 g/L;尿常规:pH 6.0,SG 1.025,PRO 100 mg/L;便常规:黄色软便,镜检WBC 0～2/HP.
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食物中毒易误诊应注意的问题
同时吃了同一种被污染食物的人,在短时间内相继发病,其临床症状基本相似,称为食物中毒.食物中毒事件经常发生,尤其夏季更为频繁,无法避免.食物中毒后因为关系到人的生命安全和经济损失,所以处理食物中毒要格外谨慎,认真,麻烦而又不易判断.引起食物中毒的原因很多,有微生物方面的,有化学方面的,有动物性和植物性,更有致病物质不明的.发生食物中毒后,查明原因、确定病源和传染途径,切断传染源是制止食物中毒发展、漫延的关键,正确的诊断和治疗给患者减少了痛苦和损失,科学可靠的依据为今后的预防提供了相应措施.但是往往有些事件与其相反,因种种因素找不着原因,无法下结论而不了了之.作者在多年来实践工作中,发现一些实际问题,对今后处理食物中毒或许有些帮助,现总结如下.
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以肌无力为主要表现的肉毒中毒
1 病例资料 【例1】 女，56岁。因四肢无力、吞咽困难、呛咳10天入院。患者10天前因感冒后出现四肢无力，进而出现吞咽困难、饮水呛咳、咳嗽无力、抬头困难，就诊于当地医院门诊，给予抗感染治疗1周，症状进行性加重，故转我院。病程中否认发热、头痛及肢体感觉异常。查体：意识清，表情痛苦，咽无充血，扁桃体无肿大，咽反射减弱，颈软，心、肺、腹未见异常，神经系统检查未见异常。血常规、心电图、头颅CT平扫及脑脊液检查均未见异常。入院诊断：颅内非特异性炎症或颅内占位性病变。给予抗感染、抗病毒、扩血管及糖皮质激素治疗2天，症状未见好转；又给予新斯的明试验性治疗，症状一度好转，但继续治疗又无明显效果。后详细追问病史，患者于半月前曾食用自制熏肉，结合症状、体征考虑为肉毒中毒，给予肉毒抗毒素治疗19天，效果满意，痊愈出院。
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一起由副溶血性弧菌引起食源性疾病的实验室快速诊断
2014年某日中午成都市某餐厅举行婚宴，共150余人进餐。1人于晚21：00出现上腹疼痛与水样便腹泻症状。至第2天中午12：00共24人出现相同症状。经流行病学调查、临床资料和实验室诊断确认为由副溶血性弧菌引起的食源性疾病，现报道如下。
关键词： 弧菌 副溶血性/分离和提纯 食物中毒/诊断 实验室技术和方法 病例报告
