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除皱手术并发腮腺损伤13例原因分析与处理
随着除皱手术技术的日益成熟,在世界各国开展愈发广泛,我国行该类患者的数量也明显增长,随之而来,关于相关并发症问题的报道也迅速增加,例如神经损伤、不对称及瘢痕增生等.腮腺损伤作为一种比较少见的并发症,处理起来相对比较复杂,现将近9 a收集的13例的治疗经验予以总结报告如下.
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黄芩中酚性苷类对腮腺放射损伤的防护作用的研究
目的:研究黄芩中酚性苷类对鼻咽癌患者腮腺放射损伤的防护作用.方法:从2000年4月-2001年3月将85例鼻咽癌随机分为两组:单纯放疗组(对照组)和放疗加黄芩酚性苷类组(实验组),分别在放疗前和两侧对穿野放疗至60 Gy时以 99m 锝核素扫描检测腮腺的摄取和排泌功能,同时每周观察患者的口干症状和口腔黏膜反应.结果:急性口腔黏膜反应的分级两组间差异无显著意义,P=0.341;两组口干程度差异比较也无显著意义,P=0.079.放疗前后双侧腮腺摄取和排泌功能下降程度的比较两组间差异均无显著意义,P=0.521和0.572.结论:黄芩中酚性苷类对接受两侧对穿野放疗达60 Gy鼻咽癌患者的腮腺未能显示出放射防护作用.
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应用适形放疗技术减少鼻咽癌患者腮腺功能损伤的物理剂量学研究
目的:从物理剂量学角度探讨使用三维适形放疗技术(3D-CRT)治疗N0期鼻咽癌病人,保护腮腺功能的可行性.方法:选择1例N0鼻咽癌病例作为研究对象.经CT模拟定位,分别设计传统放疗方案和3D-CRT方案.使用剂量-体积直方图(DVH)评价3D-CRT方案靶区剂量均匀性,并比较不同方案腮腺累积剂量.结果:3D-CRT放疗计划大野阶段90%等剂量曲线覆盖97.4%计划治疗靶区(PTV),大剂量为102.2%;缩野阶段90%等剂量曲线覆盖96.2%计划治疗靶区(PTV1).大剂量为102.2%.3D-CRT方案腮腺平均剂量为19.6Gy.67%、45%、24%的腮腺体积分别受到大于13.7 Gy、18.6 Gy、23.1 Gy剂量的照射.该剂量低于腮腺耐受量.3D-CRT方案重要器官累计剂量均在耐受量之内,放疗计划在肿瘤覆盖,剂量分布,保护重要器官上被认为可以接受.结论:3D-CRT方案治疗N0期鼻咽癌可在保证肿瘤足够的覆盖和剂量的前提下,有效地降低腮腺的放疗剂量.在物理剂量学上是可行的.
