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胸腰椎手术并发脑脊液漏36例病因和处理分析
目的 探讨胸腰椎手术并发脑脊液漏(CSFL)原因及治疗策略.方法 2001-2010年收治该病36例,通过术中一期缝修补,术后引流管引流、换药,局部加压包扎、全身抗生素治疗.结果 22例术后2～6 d拔除引流管,局部加压后治愈.12例术后7d拔除引流管,局部缝合并加压包扎后治愈,2例并发切口漏患者经治疗后痊愈,1例切口感染并发骨感染,二次术后痊愈.结论 术中缝合修补硬脊膜,耳脑胶喷涂,置引流管、局部加压等治疗脑脊液漏的有效方法.
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颅底骨折致延迟性脑脊液鼻漏误诊1例分析
对颅底骨折致延迟性脑脊液鼻漏误诊1例分析如下.1 病历摘要女,12岁.因反复头痛发热、流清涕4 a,加重2个月入院.患者4 a前曾从二楼约3 m高处跌下,当时头部着地,昏迷1～2 min,双鼻孔有出血,并有"熊猫眼"征,至当地医院治疗(具体不详),当时住院1周病情好转出院.但出院3个月后逐步发现有流清鼻涕现象,并伴头痛发热,体温高可达39.5 ℃,当地医院诊断为上呼吸道感染,予抗病毒抗炎等治疗,病情一度好转,但自此之后,一直反复多次出现上述症状体征,当地医院反复按上呼吸道感染进行治疗,但一直未见根本好转.
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外伤后额窦、筛窦骨折致脑脊液漏1例治疗分析
本文对外伤后额窦、筛窦骨折致脑脊液漏1例治疗分析如下.1 病历摘要男,22岁.因外伤后2个月,左侧鼻腔间断性流液1月余于2010-09-25入院.患者及其同事叙述于2010-07-24患者不慎从3米高的建筑物上摔下(具体受伤机制不详).伤后立即出现意识丧失,同时出现左下肢活动障碍.被同事送往当地医院就诊,行头颅CT检查提示左侧额窦及颅前凹线状骨折,颅内未见明显出血及挫裂伤.左下肢X线片检查提示左侧股骨干骨折.
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外伤性脑脊液鼻漏的术前定位及手术治疗
目的探讨外伤性脑脊液鼻漏的术前定位和手术治疗.方法回顾性分析1996年1月～2002年6月,12例外伤性脑脊液鼻漏病人的临床资料,术前行CT或CT脑池造影确定骨折部位及漏口,经额硬脑膜下或硬脑膜外入路寻找漏口,采用自体肌片或带蒂额肌腱膜修补漏口,耳脑胶固定.结果根据CT或CT脑池造影,术前可确定骨折部位及漏口,与术中相符,12例病人除1例复发外,其余11例均获得治愈.结论 CT扫描及CT脑池造影是术前确定骨折部位的有效途径,经额硬脑膜下入路,采用自体肌片或带蒂额肌腱膜是修补脑脊液鼻漏的有效方法.
