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急性重症胆管炎合并脓毒性休克31例治疗分析
对我院2004～2007年治疗的急性重症胆管炎合并脓毒性休克31例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均符合诊断标准.男19例,女12例,年龄41～55岁9例,60～88岁23例.美国麻醉医师协会(ASA)分级:Ⅳ级27例,Ⅴ级4例;APACHEII评分20～25分23例,25～27分8例.
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急性化脓性胆管炎合并冠心病10例围手术期的护理
目的:总结合并冠心病的急性化脓性胆管炎的围手术期的护理经验,提高护理质量.方法:回顾分析10例合并冠心病的急性化脓性胆管炎患者围手术期病情特点,根据病情和治疗阶段采取有针对性的护理措施,特别是针对心功能不全的患者采取有效的护理措施.结果:本组1例术后出现急性左心衰,2例发生因入量不足导致低血压,经积极处理均得到有效的救治,伤口愈合良好,按期拆线.结论:加强围手术期心脏监护和护理,对促进合并冠心病的急性化脓性胆管炎患者安全渡过围手术期,防止出现并发症起着重要作用.
关键词： 胆管炎/并发症 冠状动脉疾病/并发症/护理 围手术期护理 -
十二指肠癌并重症胆管炎1例分析
对十二指肠癌并重症胆管炎1例分析如下.1 病历摘要女,73岁.因右上腹胀痛、发热,伴有纳差、乏力半个月入院,无黄疸、白陶土便.腹部CT 和MRCP仅发现胆总管扩张.于外院行抗感染,对症治疗,症状逐渐加重,并出现全身瘀斑、意识障碍.
关键词： 十二指肠肿瘤/并发症 胆管炎/并发症 -
急性胆管炎合并脓毒血症危险因素临床研究
[目的]探讨急性胆管炎合并脓毒血症的危险因素.[方法]回顾性分析本院消化内科从2009年1月至2016年4月行逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的227例急性胆管炎患者的临床资料.根据入院时血培养结果分成两组(A组:血培养阳性,B组:血培养阴性),探讨急性胆管炎合并脓毒血症的危险因素.[结果]单因素分析结果显示患者年龄、发病时间、恶性肿瘤及既往乳头切开是急性胆管炎发生脓毒血症的危险因素;多因素Logistic分析结果显示恶性肿瘤、既往乳头切开是急性胆管炎发生脓毒血症的独立危险因素.[结论]恶性肿瘤、既往乳头切开是急性胆管炎合并脓毒血症的独立危险因素,对高危患者应采取相应及时有效的治疗措施,预防脓毒血症、脓毒性休克、多脏器功能衰竭的发生.
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壶腹部癌合并急性胆管炎的治疗选择
目的探讨壶腹部癌合并急性胆管炎的治疗方法.方法对比分析12年间收治的壶腹部癌合并急性胆管炎的临床资料.其中采用一期切除手术25例,先作胆道引流二期行切除手术12例.结果一期手术组通过非手术治疗,术前的体温和白细胞均比入院时明显降低(P<0.05),基本达到二期手术组二期切除的术前水平(P>0.05),而总胆红素和清蛋白水平无明显变化;与二期组比较,一期组切除术前准备期明显缩短(P<0.05),手术时间和术中出血量减少,虽然术后感染性并发症发生率和术后住院天数增加,但再手术率和手术死亡率相似.结论壶腹部癌合并急性胆管炎可先给予非手术治疗,待胆道感染控制后一期行胰十二指肠切除术.
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急性胆管炎合并药物性肝损伤导致急性肝功能衰竭1例
患者 男,36岁.因腹痛腹胀1个月,皮肤巩膜黄染1周于2015年7月22日入院.1个月前出现上腹部剧烈绞痛,伴腹胀、恶心、呕吐,食欲欠佳,巩膜稍黄染于院外诊断为胆囊结石伴胆囊炎,给予对症治疗.因反复上腹部剧烈绞痛,自行服用布洛芬止痛(每天大概10片左右)后黄疸加重,尿色加深.体检:神清,精神可;心肺未见异常,皮肤巩膜黄染,无肝掌、蜘蛛痣;腹软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张.
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急性重症胆管炎的治疗
目的探讨提高急性重症胆管炎(ACST)外科治疗效果的方法.方法对我院189例ACST病人的临床资料进行回顾性分析.结果术前休克得到纠正者117例,死亡6例,死亡率5.1%;未得到纠正者72例,死亡20例,死亡率27.8%(P<0.01).术前休克未得到纠正而又及时手术治疗56例,死亡6例,死亡率10.7%;未及时手术治疗16例,死亡14例,死亡率87.5%(P<0.01).本组病例中单一器官累及者31例,无死亡病例;2个器官累及者58例,死亡1例(1.7%);3个器官累及者84例,死亡9例(10.7%);4个或4个以上器官累及者16例,全部死亡(100%).结论积极进行快速有效的抗休克治疗,适时的手术时机选择,防治多系统器官功能衰竭(MOF)是提高ACST治疗效果的关键.
