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婴幼儿心脏术后早期感染性休克7例分析
对我院婴幼儿心脏术后早期感染性休克7例分析如下.1 临床资料 1.1 一般资料 2005年我科完成597例心脏手术,其中婴幼儿207例.发生术后早期感染性休克7例,约占3.4%.年龄4月龄~3岁.其中室间隔缺损术后4例,法乐氏四联征术后3例.
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微创经皮肾镜取石术后并发感染性休克死亡3例分析
随着微创技术的发展,微创经皮肾镜取石术(MPCNL)因其创伤小、恢复快已成为泌尿外科医师治疗肾结石的的优先选择.但是术后发生严重并发症也是不容忽视的.我院2005-06-2010-11行MPCNL资料完整患者547例,术后并发感染性休克发生死亡3例,现报告如下.
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乌司他丁治疗阿维菌素中毒性休克并心肌损伤30例疗效观察
【目的】探讨乌司他丁对阿维菌素中毒性休克并心肌损伤患者早期组织灌注、全身氧代谢的影响及对心肌损伤的保护作用【方法】本院30例阿维菌素中毒性休克并心肌损伤患者,随机分为对照组与观察组,均予以洗胃、补液、血液净化等常规处理,而观察组在此基础上加用乌司他丁静脉滴注。比较对照组与观察组用药24 h前后组织灌注、全身氧代谢指标的变化及终血压恢复平稳时间的差异;比较两组治疗前及治疗后1d、3d、5d血液内心肌损伤标志物(LDH、AST 、CK、CK‐MB、cTnI)含量的变化;比较两组 ICU 平均住院时间和28 d预后的差异。【结果】观察组用药24 h后血乳酸值低于对照组,24 h乳酸清除率、尿量、ScvO2高于对照组,血压恢复平稳时间短于对照组,且两组相比较差异有显著性(P <0.05);两组治疗前及治疗后1d血液内心肌损伤标志物含量相近(P>0.05),但治疗后3d、5d观察组心肌损伤标志物含量少于对照组(P <0.05);观察组ICU平均住院时间明显短于对照组(P <0.05),但两组28d病死率相比较差异无显著性(P >0.05)。【结论】乌司他丁可改善阿维菌素中毒性休克并心肌损伤患者早期组织灌注水平及全身氧代谢状况,对心肌损伤具有保护作用,可缩短IC U平均住院时间,但对28 d病死率无影响。
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急性重症胆管炎的治疗
目的探讨提高急性重症胆管炎(ACST)外科治疗效果的方法.方法对我院189例ACST病人的临床资料进行回顾性分析.结果术前休克得到纠正者117例,死亡6例,死亡率5.1%;未得到纠正者72例,死亡20例,死亡率27.8%(P<0.01).术前休克未得到纠正而又及时手术治疗56例,死亡6例,死亡率10.7%;未及时手术治疗16例,死亡14例,死亡率87.5%(P<0.01).本组病例中单一器官累及者31例,无死亡病例;2个器官累及者58例,死亡1例(1.7%);3个器官累及者84例,死亡9例(10.7%);4个或4个以上器官累及者16例,全部死亡(100%).结论积极进行快速有效的抗休克治疗,适时的手术时机选择,防治多系统器官功能衰竭(MOF)是提高ACST治疗效果的关键.
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鼻腔填塞后并发中毒性休克综合征(附2例报告)
目的分析鼻腔填塞术后引起中毒性休克综合征的病因,临床症状及治疗.方法对2例鼻腔填塞术后所致中毒性休克综合征的临床资料结合相关文献进行分析.结果本症由葡萄球菌感染并由其产生的毒素Ⅰ所致.常见症状为高热、腹痛、腹泻、低血压及多器官受累等临床中毒症状.本征罕见,临床表现不典型,且起病急,中毒症状重,死亡率高,治疗关键在于早期诊断.结论鼻腔填塞前应严格消毒,且填塞物不宜久置,一旦发现中毒性休克综合征的症状,应立即取出纱条,足量应用有效抗生素,纠正休克,对症及支持治疗.