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原发性肝淀粉样变性误诊1例分析
对原发性肝淀粉样变性误诊1例分析如下.1 病历摘要男,50岁.主因口干、乏力、头晕、腹胀5个月余而入院.患者入院前5个月无明显诱因出现口干、疲乏无力、头晕、腹胀等症状,先后去多家医院诊断为:肝硬化,给予保肝、降酶等对症治疗,上述症状无缓解,遂来我院就诊.
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原发性气管支气管淀粉样变长期误诊1例分析
对原发性气管支气管淀粉样变长期误诊1例分析如下.1 病历摘要女,52岁.因反复发作性咳嗽、咳痰、喘息5 a余,间断咯血4 a,于2008-03-21收入院.患者于2003-03始无明显原因及诱因出现发作性咳嗽、咳痰、喘息,无季节规律及昼夜节律,感冒、受凉、异味可诱发,多次呈窒息性喘息发作,经雾化吸入沙丁胺醇,静脉应用糖皮质激素可缓解,发作较轻时咳出白色粘痰可自行缓解,无发热、乏力、盗汗;
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支气管淀粉样变误诊1例分析
对支气管淀粉样变误诊1例分析如下.1 病历摘要男,53岁.因刺激性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难2个月于2006-08-07入院.2003年前患者着凉后出现咳嗽,咳少量白色黏痰,伴气短,时有发热,曾到各大医院就诊,诊断为支气管炎,给予抗炎、解痉及对症治疗,症状时轻时重,病来伴明显消瘦、乏力.
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多发性骨髓瘤误诊为舌淀粉样变性1例分析并文献复习
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞病中常见的一种类型,临床表现多种多样,易与其他疾病混淆,误诊及漏诊发生率较高,因此,提高对MM及淀粉样变性的认识,可避免延误诊断、抓住诊疗时机、延长患者寿命.在此,我们报道我院收治的1例多发性骨髓瘤并文献复习如下.
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淀粉样变误诊为原发性肾病综合征2例
1病例报告例1:男,61岁.以反复水肿、蛋白尿5个月余入院.入院前在多家医院就诊,以原发性肾病综合征给予足量激素和抗凝等对症治疗,病情未能缓解.查体:BP 125/75 mm Hg,营养中等,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常,肝脾未及,四肢肌张力正常,双下肢中度凹陷性水肿,神经系统检查未见异常.辅助检查:尿蛋白(+++),24 h尿蛋白定量6.8 g/L,血白蛋白22.9 g/L,总胆固醇6.39 mmol/L,TG 3.10 mmol/L,双肾B超示双肾稍增大,腹部B超示未见明显异常,心电图示大致正常.肾活检病理检查示:原发性淀粉样变性(弥漫系膜增生,系膜区可见粉红色团块样物质沉积,刚果红染色呈砖红色,经5%高锰酸钾氧化后仍呈阳性).行血管紧张素转换酶抑制剂应用、活血化淤和利尿消肿等对症治疗,病情好转出院.
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慢性乙型肝炎并淀粉样变性肾病1例分析
慢性乙型肝炎往往合并乙肝相关性肾炎,而合并肾脏淀粉样变性实属罕见.我们近遇到慢性乙型肝炎的患者合并肾脏淀粉样变形1例,报道如下.
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淀粉样变肾病误诊为触须样免疫性肾小球病1例分析并文献复习
目的:分析淀粉样变肾病病理误诊的原因.方法:回顾性分析1例淀粉样变肾病肾穿刺活检资料.结果:将其误诊为触须样免疫性肾小球病.结论:淀粉样变肾病系少见病,应注意对该病的认识.刚果红染色作鉴别是必须的; 超微结构中的微管状纤维物可能是多种系统性疾病的伴随现象.
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结节性皮肤淀粉样变误诊一例
患者,女,72岁,教师,已退休.主因“左侧颧骨部位起疹近20年余”于2010年10月12日来本院就诊.患者20年前无明显诱因左侧颧骨部位起皮疹,无明显自觉症状.起初为绿豆样大小,后逐渐增大,病程发展较慢,20年来增至核桃大小.未予特殊诊疗.发病以来,皮损处无瘙痒疼痛、无声音嘶哑、吞咽困难、伸舌受限等不适.
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老年肾淀粉样变性病的临床及相关因素分析
目的 分析老年肾淀粉样变性病的临床与病理特点,为临床诊治提供线索.方法 回顾性分析经活检诊断为肾淀粉样变的127例老年患者的临床和病理资料.结果 127例老年患者中,16.5%为淀粉样蛋白A型(AA型),常见病因为结核病.79.5%为轻链蛋白型(AL型),表现为肾病综合征(62.4%),可伴有血尿(25.7%).超大量蛋白尿发生比例高(31.7%),52.5%患者估算肾小球滤过率(eGFR)≤30 ml/(min·1.73 m2).AL-κ型、淀粉样物质沉积于肾组织及血管与超大量蛋白尿存在明显相关,AL-κ型、淀粉样物质沉积于肾组织、沉积于血管与eGFR＜30 ml/(min·1.73 m2)存在明显相关.结论老年肾淀粉样变性病表现出不同临床及病理特点,AL-κ型更易发生超大量蛋白尿,且更易进展至晚期肾功能不全.
