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跟骨骨髓窦误诊为骨囊肿1例分析
现将跟骨骨髓窦误诊为骨囊肿1例分析如下.1 病历摘要男,22岁.右足外伤来院就诊.拍足X线片示:右跟骨前部中央有一类圆形透亮区,边界清,周边无硬化,直径约2.5 cm.X线片报告:右跟骨骨囊肿.
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多发性骨髓瘤误诊15例分析
多发性骨髓瘤是克隆增生性浆细胞病。其临床表现多以贫血、骨痛、肾脏损害为主，但亦较复杂多样，症状缺乏特异性，易误诊和漏诊。我院自1988-01/2000-04收治多发性骨髓瘤18例，误诊15例，为提高对本病的认识，现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组中男8例，女7例，年龄41岁～86岁，中位数62岁。发病至确诊时间，短1个多月，长达1a。首发症状以贫血、出血、骨痛、肾脏损害以及感染为主。15例中误诊为各类关节炎5例(33.3%)，腰椎骨质增生症3例(20%)，缺铁性贫血2例(13.3%)，肺部炎症2例(13.3%)，慢性肾炎、肾功能不全2例(13.3%)。1.2 实验室检查 Hb35g/L～85g/L，ESR42mm/h～75mm/h 6例，100mm/h以上9例，WBC2.8×109/L～4.6×109/L，PLT40×109/L～120×109/L，血浆总蛋白64.5g/L～152.47g/L，白蛋白21g/L～56g/L，球蛋白26.8g/L～120.78g/L，BUN9.2mmol/L～45.6mmol/L10例，尿蛋白(＋～)9例，尿本周蛋白阳性7例。IgG增高8例，IgM增高3例，IgA增高2例，骨髓检查，骨髓瘤细胞占0.265～0.79。1.3 X线检查 15例中除3例未见明显骨质破坏外，12例均有头颅骨、盆骨的骨质疏松，溶骨性破坏，其中2例有腰椎压缩性骨折。典型病例 女，43岁。患者于1a前始出现腰痛，四肢关节疼痛，伴消瘦，体重下降约10kg，于基层医院多次就诊，均诊为风湿性关节炎，经用强的松、双氯灭痛治疗，效果不明显，查体：BP18/12kPa，贫血貌，胸骨、肋骨有压痛。Hb67g/L，尿蛋白(+)，BUN9.42mmol/L，ESR70mm/h，血清总蛋白152.47g/L，白蛋白31.69g/L，球蛋白120.78g/L，IgG36.93g/L，IgA1.68g/L，IgM0.3g/L，骨髓检查骨髓瘤细胞占0.79。X线检查，头颅骨、盆骨、肋骨可见大小不等的透亮区。确诊为多发性骨髓瘤。采用VMCP方案化疗1 疗程，骨痛症状明显改善。因经济困难而自动出院，此患者误诊长达1a之久。
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骨包虫病误诊23例分析
目的:分析骨包虫病误诊的原因.方法:回顾新疆医科大学第一附属医院8 a来收治的骨包虫病误诊23例患者临床资料.结果:23例误诊病例中误诊为结核的10例,误诊为肿瘤的8例,误诊为其他的5例.结论:骨包虫病发病率低,症状不典型,极易误诊.
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多发性非恶性骨质破坏误诊为骨转移瘤3例分析
一些非肿瘤性疾病可能引起多发性骨质破坏,临床症状以及影像学表现常常与转移性骨肿瘤非常相似,很容易误诊为转移性骨肿瘤.现将所遇误诊3例分析如下.1 病例报告例1:女,25岁.因右胸部疼痛1个月于2001-11-20入院.患者于2001-10无诱因出现右胸部疼痛,胸部正侧位片示:右侧4、8肋骨骨质膨胀性改变,左侧9肋可疑改变.
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Van-Neck病误诊8例分析
1924年Van-Neck报道本病并对本病实施病理检查,临床医生开始认识到本病特点.国内周永德[1]教授也曾经报道10例.Van-Neck病主要表现为患侧下肢跛行或大腿根部疼痛,由于症状与一些疾病容易混淆,故容易误诊.本文对2000/2008年本院误诊的8例Van-Neck病分析如下.
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急性淋巴细胞性白血病误诊为骨病1例分析
对急性淋巴细胞性白血病误诊为骨病1例分析如下.1病历摘要女,37岁.3d前劳累后出现前胸、背腰部及双下肢疼痛,咳痛加剧,屈伸及旋转活动严重受限,自行服用止痛药物后无明显缓解,于2011-06-16就诊我院骨科门诊.
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多发性骨髓瘤19例误诊分析
1 临床资料1.1 一般资料男17例,女2例;年龄20～80岁,平均62岁.确诊前病程1～12个月,平均4.9个月.
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原发性甲状旁腺功能亢进症一例误诊
1 病例资料女,38岁.因周身乏力14年,骨痛并身材变矮5年,于1995年10月17日入院.1981年开始自觉周身乏力,逐渐出现全身骨痛,身高缩短10 cm,行走困难,伴口干、多饮、多尿.在当地医院治疗,病情无好转.
关键词： 甲状旁腺功能亢进症/诊断 甲状旁腺肿瘤/诊断 误诊 骨疾病/诊断 -
多发性骨髓瘤骨病的诊断进展
近年来,由于新药研究的发展,在多发性骨髓瘤治疗方面取得显著进展.骨髓和骨髓病变的检测对准确评估疾病状态以及进展情况从而选择性进行治疗至关重要.影像学在多发性骨髓瘤中多用于评估疾病变化,从而降低与骨骼相关的高危事件.影像学诊断手段包括传统骨骼检查、CT、MRI以及PET/CT检查等.鉴于不同检测手段在评估骨骼疾病方面具有不同敏感度,比较不同影像学阳性率并提出针对不同疾病的影像学诊断手段以及制定在疾病的不同阶段佳的影像学检查,有助于提高多发性骨髓瘤的诊治水平.
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儿童髋臼周围病变的诊断与治疗
目的探讨儿童髋臼周围病变的性质和预后.方法从1997年7月至2000年6月对一组11例儿童髋臼周围病变,采取经皮穿刺活检,根据病理诊断结果,分别选择不同的处理方法.对髋臼顶壁塌陷者还进行了髋臼重建性手术.结果本组平均随访18个月.良性病变9例,其中单纯性骨囊肿4例、嗜酸性肉芽肿4例、亚急性骨髓炎1例;恶性病变2例(软骨肉瘤、尤文氏肉瘤各1例).4例单纯性骨囊肿中,2例作刮除+植骨中1例复发,2例囊腔内注入甲基强的松龙而治愈;4例嗜酸性肉芽肿中2例自愈,2例因髋臼顶壁塌陷采取刮除和植骨重建髋臼手术,获得病变消失、恢复了髋臼的正常形态;2例恶性肿瘤中1例放弃治疗,另1例软骨肉瘤第二次手术中发生意外而死亡.结论儿童髋臼周围病变多为单纯性骨囊肿和嗜酸性肉芽肿,恶性肿瘤只占18.2%;囊腔内注入甲基强的松龙治疗单纯性骨囊肿是乎比刮除+植骨效果更好.
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婴儿骨皮质增生症合并继发性再生障碍性贫血1例报告
1临床资料患儿,男,2岁6个月.因双下肢无力、肌肉萎缩1月余,反复发热1周就诊.查体:体温38.5℃,双下肢肌及臀肌萎缩,肌力Ⅲ级,可站立,步态不稳,四肢肌张力减低.
关键词： 骨疾病/诊断 婴儿骨皮质增生症 再生障碍性贫血/治疗 -
核素骨显像不典型表现临床分析
目的:提高对核素骨显像不典型病灶的诊断准确性.方法:对124例棱素骨显像呈不典型病灶的骨病患者,分别进行病理活检(手术或穿刺),定期复查核素骨显像或X线、CT、MRI检查.结果:①确诊为骨转移瘤61例(49.2%),原发性骨肿瘤17例(13.7%),骨关节病29例(23.4%),骨创伤9例(7.3%),骨结核5例(4.0%),骨炎症3例(2.4%).②就不典型病灶分布:骨转移瘤中脊椎52.7%,骨盆23.1%,胸部14.3%,四肢7.7%,颅骨2.2%,各组之间差异有显著性;原发性骨肿瘤中四肢71.4%,脊椎14.3%,骨盆9.5%,胸部4.8%,各组之间差异有显著性;骨关节病中脊椎51.4%,四肢27.0%,胸部16.2%,骨盆5.4%,各组之间差异有显著性.结论:核素骨显像表现为不典型病灶时首先考虑骨肿瘤;发生在颈、腰椎和膝关节处的老年患者以骨关节病为多;有骨创伤史者要考虑骨创伤可能,骨结核和炎症虽为少数也需与肿瘤鉴别.
关键词： 骨痰病/放射性核素成像 骨疾病/诊断
