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胃食管反流病误诊为反流性咽喉炎53例诊治分析
目的:探讨长期误诊为反流性咽喉炎的胃食管反流病诊治方法.方法:采用喉镜、胃镜和24 h食管pH监测明确诊断,用抑酸药和胃肠动力药治疗并观察前后的症状.结果:53例患者治疗后有效率为90.57%.其中对糜烂性食管炎有效率为97.14%,非糜烂性反流性咽喉炎有效率为77.78%.结论:喉镜、胃镜和24 h食管pH监测可协同诊断被误诊为反流性咽喉炎的胃食管反流病,采用抑酸药和胃肠动力药治疗能凑效.
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扁桃体周围脓肿合并咽部真菌感染误诊1例分析
咽喉部真菌感染临床比较少见,早期症状不典型,与普通的咽喉急、慢性炎症相似,极易造成误诊和漏诊.我科曾收治1例,现报告如下.
关键词： 扁桃体周脓肿/诊断 咽炎/诊断 真菌病/诊断 误诊 病例报告[文献类型] -
反流性食道炎误诊为慢性咽炎16例分析
反流性食道炎是较为常见的消化道动力障碍性疾病,具有典型症状和内镜下表现的反流性食道炎诊断并不困难,但症状不典型者常被误诊或漏诊,我院近2 a误诊以咽异感症为表现的反流性食道炎16例,分析如下,以提高对该病的认识.
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肺癌误诊为慢性咽炎2例分析
对肺癌误诊为慢性咽炎2例分析如下.1 病历摘要例1:男,32岁.主因声音嘶哑6个月余收住院.缘于6个月前发现声音嘶哑,未在意,后逐渐加重,自觉进食时咽部痒痛、有异物感.因患者有慢性咽炎10 a余,自认为慢性咽炎发作,自服草珊瑚含片、喉症丸等药物,症状无缓解.
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以左侧咽痛为首发症状的食管癌误诊1例分析
对以左侧咽痛为首发症状的食管癌误诊1例分析如下.1 病历摘要女,52岁.因左侧咽痛反复发作4个月入院.于4个月前无明显诱因地出现左侧咽痛,呈阵发性发作,每次疼痛持续2～3 min,疼痛尚可忍受,不向他处放射,无发热、吞咽困难,进食不受限,曾在我院门诊诊断为慢性咽炎.
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食管癌误诊为慢性咽炎1例
1 病例报告男,45岁.2005-03-15入院.反复咽痛,伴异物梗阻感3个月,不伴吞咽困难发热、声嘶等其他不适,曾多次于门诊就诊均以慢性咽炎治疗,疗效不佳.患者病情逐渐加重,后因吞咽时疼痛加剧,刀刺感,且觉饭后胃脘胀满返酸,行食管钡餐检查未发现异常,遂被我科以咽吞梗阻感待查住院.入院后检查无明显形体消瘦,左下颌下可触及一1.2 cm×1 cm大淋巴结,质中活动可,无压痛.鼻咽纤维镜检查示鼻咽部稍充血,咽隐未见异常.双扁桃体Ⅰ度肿大,咽喉部黏膜充血,未见溃疡及肿物生长,梨状窝无积液,双声带正常.医技检查:血、尿、粪常规正常,血糖、肝、肾功能、电解质正常.住院期间行头塞肟钠3.0静滴抗炎治疗3 d,患者感咽痛有所减轻,但仍觉明显异物梗阻感.行胃镜检查报告食管上段癌,并取活体组织检查,病理诊断为:食管角化型鳞状细胞癌.
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肺结核误诊为慢性咽炎1例
1 病例报告男,40岁.以咽喉异物感4个月,并伴咽痒不适,干咳,无发热、无盗汗等求诊我院,期间曾多次求诊各医院耳鼻喉科,均以慢性咽炎诊治无明显疗效.本次就诊查体见咽部黏膜稍充血,少量淋巴滤泡增生,喉腔黏膜梨状窝等处无充血.遂行X线检查见双肺上叶云絮状阴影,可疑结核病变,遂行结核菌素试验,痰培养均显示阳性,诊断为肺结核,经抗结核治疗3个月后追访,结核好转,咽喉部症状消失.
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梅毒性咽喉炎误诊2例
1 病例报告例1:男,44岁.2003-10因声音嘶哑5个月,双侧掌跖皮疹20 d来诊.来诊前2个月于当地医院喉科诊断为"慢性咽炎",雾化及含服中药治疗2周无效,病前7个月有不洁性交史.查体:咽喉黏膜充血,见点状糜烂,有少量浆液性渗出,双侧扁桃体Ⅰ°肿大.双手掌及足跖皮肤见对称分布大小不等的不融合的铜红色斑疹,周边见领圈样脱屑.左侧腹股沟可触及肿大无痛的淋巴结.实验室检查:血TPHA(+)USR 1∶32(+).诊断:早期梅毒.
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以咽痛为惟一症状的急性心肌梗死1例
1 病历摘要女,35岁.在为其母陪床时晕厥入院.患者陪床时突感咽部痛疼难忍,随之晕厥.急查心电图示:V1～V5ST段弓背上抬3 mm,40 min出现异常Q波,急查心肌酶谱乳酸脱氢酶320U/L,肌酸激酶同工酶30 U/L,肌钙蛋白T4.5 ng/ml.诊断:急性广泛前壁心肌梗死.给予溶栓、抗凝、扩冠、改善心肌缺血等内科常规治疗,4周后痊愈出院.患者自诉自3a前出现间断性咽部痛疼,无咳嗽、头痛、头晕、鼻塞、发热,无恶心、胸闷、胸痛、腹痛及其他不适.医院诊断为慢性咽炎.
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其他疾病误诊为慢性咽炎8例分析
目的 综合分析误诊为慢性咽炎的病例,提出防范误诊措施.方法 对8例误诊为慢性咽炎的患者进行回顾性分析.结果 误诊病例中咽喉癌2例,咽部异物1例,食管癌1例,胃癌1例,颈椎骨质增生症1例,茎突过长症1例,肺癌1例.结论 某些疾病,特别是恶性肿瘤的早期症状易被误诊为慢性咽炎,因此延误治疗,应吸取教训,提高警惕,避免误诊.
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急性咽喉炎合并疾病的延误诊断3例分析
急性咽喉炎是耳鼻咽喉科的常见疾病,经过详细询问病史及体格检查,诊断不难.本文总结了我科2 a来诊断为急性咽喉炎的3例患者,其合并疾病的临床症状与急性咽喉炎相似,导致了延误诊断.报道如下.
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以精神症状为主要临床表现的慢性咽炎38例分析
慢性咽炎是临床常见疾病，多数临床表现典型，易于诊断、治疗。近几年发现以精神症状为主要临床表现病例增多，现就我们近4a来遇见的38例报道如下。1 临床资料 本组男16例，女22例，男∶女＝0.7∶1，年龄17～57岁，平均年龄32岁。个体业主18例，行政办公人员15例，工人3例，农民2例，反复发作病程1～4a，平均1.5a。多数为单一精神症状，38例中窒息感16例，呼吸不畅(呼吸费力或暂停)10例，胸闷7例，恶心5例，其中2例同时有胸闷、恶心症状，常常并有焦虑情绪。其他为咽炎症状不明显，患者虽然未自述，但仔细追问往往有咽部干燥或异物感，或刷牙时出现恶心，或偶有咯痰。本组一般情况均好，食欲、睡眠正常，工作顺心，两便无异常。精神症状发作规律与注意力有关，紧张工作时往往不发作，多于休息无事时发病，症状出现后越注意越严重。本组性格均相似，表现为外向、热情、冲动、精力充沛、善交际、爱说好动、乐观，但也性急，易怒；兴趣广泛，参加许多活动，但目的性不强；易亲近，愉快，热情，追求刺激，自控能力差。本组均有明确的体征。粘膜弥漫充血、小血管扩张、色暗红，附有少量粘稠分泌物，或粘膜增厚、弥漫充血、色深红、咽后壁淋巴滤泡增生充血肿胀，或粘膜干燥、萎缩变薄、色苍白发亮如腊纸、鼻咽部有粘稠分泌物或脓痂附着。 治疗及效果：采用临床心理学的会谈法技巧及抗炎治疗，均顺利获得治愈。再次感染复发病例，均以典型慢性咽炎症状就诊，精神症状基本消失或作为次要症状出现。
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茎突综合征15例误诊分析
茎突过长为先天性发育异常,由于茎突过长,或其方位、形态异常,导致压迫邻近组织和周围神经血管出现的一系列症状,称为茎突综合征,又名茎突过长综合征、依格尔综合征(Eagle syndrome)、茎突神经痛[1].我院1994年8月～1998年12月先后发现茎突过长综合征19例,其中曾误诊15例,误诊率达79%.现结合茎突的应用解剖、发病机制,分析误诊原因.
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血行播散型结核病69例误诊探析
血行播散型结核病能引起包括肺脏在内的全身多个系统的感染.由于发病过程、临床表现及X线影像多不典型,痰菌检查阳性率低,加之综合性医院医师对其认识不足,易造成误诊.我院1990～2000年住院确诊69例血行播散型结核病,病初全部误诊.现报告如下.
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青年人食管癌的临床特点及误诊分析
近年,青年人食管癌发病率有明显上升趋势[1],误诊也相当多见.我院1997年1月～2001年9月共收治食管癌1 327例,其中40岁以下青年人37例,误诊11例,误诊率29.7%.本文回顾性分析此11例的临床特点及误诊原因,旨在提高青年人食管癌的早期诊断率.1 临床资料1.1 一般资料本组男9例,女2例;年龄18～35岁,其中18～24岁6例,25～30岁3例,31～35岁2例.从出现症状到就诊时间1～7个月.
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咳嗽变异型哮喘12例误诊原因分析
我院从1997年开设哮喘门诊以来,共诊治12例咳嗽变异型哮喘,均有较长时间的误诊误治,现报告如下.
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青年人慢性持续性咳嗽103例误诊分析
慢性持续性咳嗽是指咳嗽持续3周以上，仍未明确诊断者［1］。慢性持续性咳嗽原因复杂多样，呼吸系统疾病为常见病因，其它系统疾病有时也可以咳嗽为首发症状，因此，临床上常出现慢性持续性咳嗽误诊情况，特别是青年人更易误诊。我院1991年1月～1999年5月经门诊及住院诊治青年慢性持续性咳嗽患者2 054例，其中误诊103例，占5.01%。本文分析其临床特点、确诊情况及误诊原因，以提高对该常见症状的鉴别诊断水平，降低误诊率。
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亚急性甲状腺炎误诊为慢性咽炎18例临床分析
目的探讨亚急性甲状腺炎临床误诊的原因.方法对18例亚急性甲状腺炎误诊的病人进行回顾性分析.结果男女之比为1:8,女性多见,且好发于中青年妇女.主要特点为咽喉疼痛,咽部阻塞感及合并1侧或2侧甲状腺肿大,T3,T4明显增高,TSA下降.结论亚急性甲状腺炎易误诊为慢性咽炎,因该病发病隐匿,症状不典型,耳鼻咽喉科医师对该病的认识不足或疏忽了甲状腺的理化检查.
