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髋关节滑膜肉瘤误诊5例分析
滑膜肉瘤是一种有滑膜分化的软组织恶性肿瘤,可发生在任何软组织,多见于关节及腱鞘附件,个别病例可位于关节腔及骨组织内.髋关节滑膜肉瘤由于解剖位置特殊,症状体征不典型,临床上很易误诊.下面对1994-01～2001-01我院5例髋关节滑膜肉瘤误诊的病例分析如下.
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髋关节滑膜软骨瘤病误诊1例
1 病历摘要女,52岁.左髋部进行性肿痛伴活动受限8个月余加重2周.查体:左髋关节半屈位,髋关节周围肿胀饱满,腹部沟区压痛明显,有反跳痛.实验室检查:血、尿、粪、血沉、结核抗体、生化全项、类风湿因子、C-反应蛋白未见异常.影像学表现:X线检查:左髋关节骨质疏松,关节结构,关系入常,未见明显软骨结节,未见明显骨质破坏.CT:软组织窗:左髋关节周围软组织明显肿胀,关节间隙内见环形水样低密度影,骨窗:髋关节骨质疏松,未见明显软骨结节及骨质破坏.MR:左髋关节积液,周围软组织肿胀.后影像诊断:滑膜结核. 术中所见:左髋关节腔内可见石榴籽样白色颗粒样软骨,髋后缘约占臼1/2横韧带及滑膜附着区形成碗盛米饭样大量病变组织. 病理结果:左髋关节滑膜软骨瘤病.
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手掌滑膜肉瘤误诊1例
1 病例报告男,26岁.右手疼痛、肿胀4个月余,无外伤史.4个月前无诱因右手出现疼痛、肿胀,后因疼痛、肿胀渐加重,到当地医院就医,诊断为骨感染,行抗炎对症治疗,无效后转入我院.查体:右手第4掌骨处软组织明显肿胀,范围＞5 cm,固定压痛,X线片示右手第4掌骨骨质破坏,可见骨膜反应,无死骨形成,临床高度怀疑为恶性肿瘤,立即取小块组织送病理检查,病理报告为滑膜肉瘤、低分化(Ⅲ级),未发现有转移灶,拟行根治性截肢手术,患者拒绝截肢治疗,改行肿瘤切除术.术中见病变处软组织呈灰紫色,易出血,部分坏死,无脓汁,第4掌骨凸凹不平,病变范围＞5 cm,术中再次建议患者行截肢术,患者仍不同意截肢. 1.5 a后死于肺转移.
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滑膜软骨瘤病手术方法的疗效评价
我院于1990 ～ 2005年收治滑膜软骨瘤病随访资料完整者65例,采用不同的手术方法治疗,观察术后复发率及关节活动受限情况,现分析如下.
