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乏特氏壶腹周围癌术后并发胃肠吻合口出血的护理
我院2000-01～2005-06收治乏特氏壶腹周围癌术后发生胃肠吻合口出血6例,经积极治疗及护理,止血成功5例,经二次手术止血1例,效果良好,护理体会如下.
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壶腹部癌的局部切除治疗--附11例报告
目的:评价局部切除治疗壶腹部癌的效果.方法:1996年5月-2000年12月,16例壶腹部癌的患者进行局部切除术,获随访11例,其中术后组织病理证实为高分化腺癌7例,其中中分化腺癌2例,低分化腺癌2例.11例均行十二指肠切开肿瘤切除术.结果:本组无手术死亡,术后均获随访,随访时间6～53个月.3例分别于术后9、18、27个月死于其他病,1例21个月后复发死亡.其余7例均在随访中,平均生存期23.4个月.术后1年生存8例(72.7%),2年为5例(45.5%),4年为2例(18.2%).结论:局部切除具有手术操作简单、创伤小、恢复快、手术并发症及死亡率低等特点.适应于肿瘤较小、无壶腹周围浸润及淋巴结转移,合并内科疾病而不能耐受胰十二指肠切除术的老年患者.
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术中植入125I放射性粒子治疗胆总管下段癌六例近期疗效观察
因肿瘤局部因素不能手术切除,或因全身状况不能耐受切除手术的胆总管下段癌行内引流只能减轻黄疸所致的症状,预后差.我们在复习文献的基础上,在行内引流术的同时,采用术中直视下植入125I粒子治疗胆总管下段癌,结果报道如下.
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高龄Vater壶腹部肿瘤局部切除37例疗效分析
[目的]分析高龄Vater壶腹部肿瘤局部手术切除的治疗效果.[方法]37例60岁以上确诊为Vater壶腹部肿瘤患者全麻下行局部肿瘤切除术,观察记录患者术后临床反应、并发症以及患者的生存状态.[结果]全组无死亡病例,手术过程顺利,术中失血量平均为90 mL,手术时间平均1 h 30 min.6例(16.2%)术后复发,术后并发症7例(18.9%),其中2例改行胰十二指肠的切除手术,其余患者没有复发及转移状态的现象发生.[结论]对高龄Vater壶腹部肿瘤患者进行局部肿瘤切除,手术创伤小、术后恢复快,不失为更好、更安全的选择.
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壶腹部肿瘤的局部切除(附17例报告)
目的评价局部切除术在壶腹部肿瘤治疗中的作用.方法 1987年11月～1998 年12月为17例乏特氏壶腹部肿瘤患者行肿瘤局部切除,其中良性腺瘤3例,腺癌14例.全部病例均经病理证实.分别采用2种手术方法行肿瘤切除,16例行经十二指肠切开肿瘤切除术,1例行经胆总管下段肿瘤切除术.结果本组术后发生胆道感染3例,无手术死亡.17例中12例(70.6%)获得随访,随访时间4～61个月,中位时间12个月. 本组良性肿瘤3例中,1例17个月因其它疾病死亡,2例随访38,7个月后仍健康存活.恶性14 例中随访9例(64.3%),生存≥1年者6例(66.7%),生存2年4例(44.4%),生存5年2例(22 .2%);另3例现已分别存活9,8,6个月,仍健在.结论局部切除术具有对病人创伤小,出血少,恢复快,对生理干扰轻的特点.但需有经验的高年资医生进行手术.适合非胰头部起源的壶腹周围肿物、壶腹周围良性肿瘤或病变,此外在病人年龄较大或伴有较严重的其它器官疾病的壶腹周围恶性肿瘤病人, 在无周围浸润及淋巴结转移情况下也可行局部切除.对非典型性增生,术前、术中高度怀疑恶变的病例也可行局部切除.
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肝管及胆总管切除治疗小儿胆总管横纹肌肉瘤1例
小儿胆道横纹肌肉瘤临床上较少见,因此瘤广泛侵袭肝外胆管,使肝内胆管扩张,而采用姑息置管引流手术,待黄疸下降,肝功能好转再采用多种化疗药联合应用及放疗.如期待肿瘤缩小再手术切除,会丧失手术机会.一次性根治尚无报告,本例胆总管肉瘤行胆总管及肝门部切除,空肠Roux-Y吻合,获得近期良好效果.
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经十二指肠肿物局部切除、胆胰管再植成型术治疗壶腹部肿瘤7例分析
2004-04-2010-04笔者科室对7例壶腹部肿瘤,采取了经十二指肠肿物局部切除、胆胰管再植成型术,治疗效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共7例,均为男性,年龄37～83(平均62.5)岁,术前均经十二指肠镜检证实为壶腹部(包括十二指肠乳头)占位病变.
