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利福平致全身皮肤淤点、淤斑1例
1病例报告男,16岁.因乏力、纳差10个月,咳嗽,盗汗4个月,伴全身水肿1周于2004-10-26入院.10个月前无明显诱因出现全身乏力,饮食下降,逐渐消瘦,未引起重视,未治疗.4个月前上述症状加重,并出现阵发性咳嗽,无痰,夜间盗汗明显,午后发热(体温高达39℃),在当地医院作胸片示Ⅱ型肺结核,予以异烟肼0.3,1次/d,利福平0.45,1次/d,吡嗪酰胺0.5,3次/d,乙胺丁醇0.75,1次/d治疗,10 d后出现皮下淤斑及全身水肿,考虑利福平的副作用,予以停用.
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利福平致血小板减少性紫癜1例分析
现将我院近期发现的利福平致血小板减少性紫癜1例分析如下.1 病历摘要女,49岁.3 a前,在当地医院诊断为颈淋巴结核,给予口服异烟肼、利福平等治疗6个月,症状减轻,自行停药.2个月前,因咳嗽、低热、盗汗等就医,在当地医院诊断为结核病复发.给予口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等治疗.1个月后,皮肤出现紫癜,牙龈出血,乏力,全身不适.来我院就诊.查体:T 36.8 C,HR 88次/min,R 22次/min,BP 130/85 mm Hg.双上肢、双下肢皮肤弥漫性小米粒大小的紫癜,牙龈出血,眼结膜下出血.表浅淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿口罗音.HR 88次/min,律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音.
关键词： 利福平/副作用 紫癜 血栓性血小板减少性/化学诱导 -
利福平滴眼液致过敏反应1例的急救与护理
利福平滴眼液为半合成广谱杀菌剂,它为脂溶性抗生素,易于进入敏感菌细胞内杀死敏感菌.因其不良反应小、费用低廉、广谱抗菌、对膀胱黏膜刺激性小,临床上用来尿道灌注治疗慢性前列腺炎,是慢性前列腺炎常规治疗中的辅助治疗.利福平的主要不良反应有头晕、头痛、发热、呼吸困难、皮肤发红、瘙痒等[1,2].我科抢救了利福平滴眼液行尿道灌注致过敏反应的患者1例,现将急救护理措施报告如下.
关键词： 利福平/副作用 药物过敏/化学诱导/护理 急救 -
利福平不良反应
利福平是临床常用抗结核药物.近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.1 剥脱性皮炎男,45岁.因肺结核给予利福平口服,用药第4个月患者出现全身皮疹、皮肤肿胀,并有不同程度脱屑.停药后,经抗过敏对症治疗,半个月好转,二次用药后,次日再次出现全身广泛皮疹、瘙痒、脱屑;停药后对症治疗,患者皮损减退,病情好转[1].
关键词： 利福平/副作用 -
利福平致双目失明首例报道
1 病例资料男,42岁.因发热、胸痛、咳嗽10余天入院,诊断为结核性胸膜炎.曾先后两次胸穿,从左侧胸腔分别抽出200 ml和450 ml草绿色胸水,胸水检查符合结核性病变.给予异烟肼、链霉素抗结核治疗2周后,加服利福平0.4 g.d-1,13天后出现视力障碍、视物模糊,并进行性加重,停用利福平,2周后视力好转.
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利福平致小鼠肝内胆汁淤积的实验模型
目的 观察利福平(RFP)引起的小鼠肝内胆汁淤积及其动态过程,为进一步探讨胆汁淤积性肝损伤的机制奠定基础.方法 本实验设置3个模型组,模型1:小鼠分别经灌胃给予RFP(100、150、200 mg/kg),连续1周,末次给药后6 h取材;模型2:小鼠分别经灌胃给予RFP 200 mg/(kg·d),连续1或2周,末次给药后6 h取材;模型3:分别灌胃给予小鼠RFP 200 mg/kg后于不同时点0.5、2、6、12 h取材.所有小鼠均收集血液和肝组织,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)和结合胆红素(DB);检测血清和肝组织胆汁酸(TBA)水平;观察小鼠肝脏病理改变.结果 给予RFP 200 mg/(kg·d) 1周后,小鼠血清TB上升近70倍,DB上升约82倍,ALP上升约1.5倍,TBA上升约4倍并伴有血清ALT和AST轻度升高;肝脏组织TBA上升约2.5倍;肝脏组织HE染色显示肝细胞出现脂肪变性、轻度坏死和炎症.单次给予RFP 200 mg/kg 30 min后血清TB、DB、ALP和TBA即开始显著上升,给药后2～6 h达到高峰,12 h呈下降趋势;ALT和AST的变化趋势与之一致;单次给予RFP不同时点后均未观察到小鼠肝脏组织病理发生改变.结论 单次或连续1周给予RFP 200 mg/kg均引起小鼠肝内胆汁淤积,并伴有轻度的肝细胞损伤.
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异烟肼利福平合用致大鼠肝损伤的实验模型
目的 观察异烟肼、利福平单用与合用致大鼠肝损伤的情况并探讨其与脂质过氧化的关系.方法 50只6Wistar大鼠,随机分为正常对照组、异烟肼+利福平组(RH组)及异烟肼组(H组),分别给予0.9％氯化钠注射液10mL/(kg·d)、异烟肼50 mg/(kg·d)+利福平50 mg/(kg·d)、异烟肼50 mg/(kg·d),每日一次定时空腹灌胃.第14天和28天分批处死大鼠,观察大鼠肝脏病理形态变化,检测大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平以及肝组织匀浆丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽-过氧化物酶(GSH-PX)活力变化.结果 与对照组比较,RH组大鼠血清转氨酶、胆红素升高差异有显著性,H组大鼠血清转氨酶升高差异也有显著性,但胆红素升高差异无显著性.与第2周RH组比较,第4周RH组胆红素有下降趋势,但差异无显著性.与第4周RH组比较,异烟肼组大鼠血清AST、TBIL、DBIL升高差异有显著性.与正常对照组比较,仅RH组大鼠肝匀浆MDA升高、SOD、GSH-PX降低差异有显著性,与第4周RH组比较,异烟肼组MDA升高、SOD、GSH-PX降低差异有显著性.与正常对照组比较,RH组和H组大鼠肝脏炎症活动度计分增加,但仅RH组差异有显著性,结论 异烟肼和利福平两药合用肝毒性较单用异烟肼明显,两药合用的肝毒性并未随时间延长而加重.异烟肼和/或利福平致肝损伤作用机制可能与脂质过氧化增加有关.
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利福平治疗感染性天疱疮致多形红斑药物疹2例
例1:女,23岁,因口腔溃疡2个月,全身水疱1个月余入院.患者2个月前出现口腔糜烂至外院拟"天疱疮"诊治,予地塞米松多日,剂量不祥,后病情好转.
关键词： 利福平/副作用 多形红斑药物疹/病因学 -
利福平致会阴部过敏1例
患者女,54岁,因低热,乏力,咳嗽,痰中带血,伴有胸痛,来我院就诊,经各项检查排除肺癌,考虑为肺结核,给予抗痨治疗,口服异烟肼0.4,利福平450mg,每日一次.该患者以往无药物过敏史.服药3日后,患者小便发红,伴有外阴部搔痒伴尿频,尿痛,再次就诊,怀疑泌尿系感染,查尿常规未发现异常,嘱患者多饮水,注意休息,保持外阴部清洁,预防感染,继续服用以上抗结核药观察.第5日患者外阴部红肿加重,行走时磨擦疼痛,尿痛及会阴部搔痒难以忍受.第三次就诊,检查患者外阴显著红肿,小阴唇外翻有轻度粘膜损伤,为排除泌尿系统感染,再次查尿常规等,结果仍为阴性,考虑为利福平药物过敏所致.停用利福平,继续口服异烟肼,次日下午患者症状明显减轻,4日后上述症状全部消失.
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柴茵丹参汤预防利福平肝损伤的实验研究
目的:观察柴茵丹参汤对利福平肝损伤的预防作用,并探讨其机制.方法:利福平灌胃制备大鼠肝损伤模型,同时给予柴茵丹参汤煎剂.21天后分别检测大鼠血清ALT活性、血清和肝组织MDA含量、肝组织病理变化及超微结构改变.结果:柴茵丹参汤可抑制利福平引起的血清ALT活性升高(P＜0.01);减轻肝细胞水肿、脂肪变性、点状坏死及炎细胞浸润;减轻肝细胞线粒体肿胀、内质网扩张,使肝细胞内小脂滴减少;但对血清及肝组织MDA含量升高无明显改善.结论:柴茵丹参汤对利福平肝损伤有一定的预防作用.
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利福平致剥脱性皮炎1例护理
1999年5月我科收住1例"左侧结核性渗出性胸膜炎"患者,入院后给予抗结核治疗,5d后出现剥脱性皮炎,经验证为利福平所致.因利福平副作用较小,偶见剥脱性皮炎,[1]因此临床上易被延误,现将其临床观察和护理作一介绍.
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利福平致急性肾功能衰竭1例
利福平为半合成广谱杀菌药，抗菌活性强，为一线抗结核药，是目前结核病化疗中主要的药物之一。现将我科2014年肺结核患者应用利福平短期内出现急性肾衰竭的病例1例报告如下。
患男，43岁，因“间断发热、气短1年，加重4月”入我院。1年前无明显诱因出现胸闷、气短、气喘，午后低热，半月前行纤支镜检查，见右肺上叶后段及中叶外侧段支气管略狭窄，病理活检示肺组织慢性炎伴纤维组织增生，灌洗液 TB-DNA 阳性。既往无结核病史，有5年金矿工作史，3年前诊断为“尘肺”。入院查体：T36．6℃，P 84次／min ，R20次／min ，BP128／90mmHg 。双肺呼吸音低，未闻及湿啰音，可闻及散在喘鸣音，颜面、四肢无水肿。胸部 CT 示两肺斑点、斑片影，下叶背段略显融合，边界较清，纵膈内可见肿大钙化淋巴结，左侧胸膜增厚粘连。入院查血、尿常规、肝肾功、电解质正常，结核抗体 LAM 、38kDa 阳性，痰 TB-DNA （＋）、TB-RNA （＋），痰结核菌培养阳性。 予HRZE 抗结核、多索茶碱平喘对症治疗，气短、气喘症状缓解。用药第7d 时出现高热，体温39．5℃，伴畏寒、寒战，无皮疹，无恶心、呕吐，停用所有药物后症状缓解，复查血常规、肝肾功正常。3d 后再次试用乙胺丁醇、异烟肼无特殊不适，试用利福平0．45g 静滴，约一半时出现寒战、高热，伴胸闷、气短，立即停用利福平，予地塞米松抗过敏治疗，症状缓解，体温高达40℃。次日感恶心、呕吐，第3d 出现腰背部不适，无肉眼血尿、茶色尿、泡沫尿，无尿痛及排尿困难。泌尿系超声未见异常；尿常规：隐血（3处），蛋白质（±）；肾功：BUN19．4mmol／L ， Cr666μmol／L ，Na ＋133mmol／L ，余正常。停用结核药物。追问患者排尿情况，诉近3d 来尿量减少，约2～3次／d ，200～300ml／次，予呋塞米对症治疗，尿量约400ml／d ，复查肾功：BUN20．5mmol／L ，Cr802μmol／L ，Na ＋132mmol／L 。考虑药物原因致急性肾功衰，立即行血液透析治疗。
