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妊娠合并霉菌性阴道炎误诊为先兆流产1例
1 病例报告女,26岁.停经2个月,阴道少量间断流血10 d,色鲜红,外阴瘙痒,伴下腹部下坠感.就诊于当地诊所,诊为先兆流产,给予保胎药治疗,症状不见好转,近2 d阴道出血量增多,伴有腰酸,来我院门诊.查孕妇一般情况尚可,因保胎未行阴道检查,B超示胎儿发育正常,大小符合孕周,给予止血保胎治疗,口服维生素E,肌注黄体酮5 d后,上述症状无明显改善.故常规消毒下行阴道窥器检查:外阴皮肤黏膜表面有抓痕,黏膜潮红,小阴唇内侧可见白色的膜状物,阴道黏膜充血,分泌物量多,呈豆渣样,质稠,内夹有血液,血色鲜红,宫颈光滑,宫口闭合.取少量分泌物涂片,查到念珠菌的芽孢及假菌丝.后确诊为:妊娠合并霉菌性阴道炎.出血为宫颈炎、阴道炎所致.给予碳酸氢钠冲洗外阴、阴道,保妇康栓塞入阴道,外阴用克霉唑软膏涂擦,每晚1次,连用5 d后出血停止,阴道分泌物减少,10 d后停药复查,阴道分泌物明显减少,黏膜色泽正常.分泌物化验:未找到霉菌.
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异位妊娠41例误诊原因探讨
异位妊娠是常见的妇产科急腹症,近年来发病率不断上升,误诊率也较高,轻则影响治疗,重则危及生命.上海市1979年～1993年48例因异位妊娠死亡的病例,全部由误诊所致[1].为提高异位妊娠诊断的准确率,将我院41例异位妊娠误诊病例总结分析如下.
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血清孕酮测定鉴别诊断异位妊娠与先兆流产
本文通过1998年3～12月间住院的异位妊娠病人和同期住院的先兆流产病人的血清孕酮水平的比较,以探讨孕酮对异位妊娠和先兆流产的诊断价值.
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早期先兆流产诊治现状
早期先兆流产是指12周妊娠以前,孕妇出现腹痛、腹胀或腰骶部酸胀感,伴不同程度阴道流血,常为少量暗红色血或白带中带血.妇科检查时窥器暴露阴道及宫颈,可见宫颈口闭合,未见妊娠组织嵌顿,胎膜未破,超声检查提示胚囊存活,大小与妊娠时间相符.据统计,临床确诊妊娠的孕妇中有超过20％的孕妇会发生先兆流产,其中终流产的比例为10％～20％,甚至有些妇女会成为复发性流产[1].早期流产以妊娠8周前较为多见,妊娠12周后发生率则相对较低[2-3].本文通过早期先兆流产的常用检测指标及治疗药物方面阐述目前国内外的诊治现状,以有助于广大医务工作者诊治早期先兆流产.
