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阑尾异位1例
1 病历摘要男,30岁.1 a来常感到右侧腹部疼痛,呈持续性隐痛,时有阵发性加剧,同时伴有恶心,未呕吐,无放射性痛.转移性疼痛亦不明显,曾一度误诊为胆囊炎、胃炎、胰腺炎等多种疾病,给予抗炎治疗后症状体征有缓解,近周复发.加剧3 d.查体:腹部平坦较软,右下腹压痛阳性,反跳痛阳性,右中腹部深压痛阳性,无肌紧张,彩超:肝胆,胰,脾无异常,血液化验呈急性炎症反应.
关键词： 阑尾/畸形 病例报告[文献类型] 人类 -
升结肠缺如异位阑尾1例分析
对升结肠缺如异位阑尾1例分析如下.1 病历摘要女,49岁.自述于入院前1周无明显诱因反复出现下腹部疼痛,呈发作性胀痛,伴恶心,平素大便次数多,为稀便.入院体格检查:T 36.5 ℃,P 64次/min,BP 120/90 mm Hg,急性痛苦病容,心肺未见异常,腹平软,右下腹压痛阳性,麦氏点为著,无反跳痛及肌紧张,未及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.入院诊断:急性阑尾炎.拟急诊行阑尾切除术.
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双阑尾畸形1例
临床上阑尾变异并不少见,但双阑尾罕见.作者在临床工作中遇到1例,报道如下.患者,女,73岁,因右下腹痛12 h入院.6个月前在本院因急性阑尾炎行阑尾切除术,术后病理证实为急性化脓性阑尾炎.入院查体:体温38.7 ℃,急性病容,痛苦貌,全身皮肤无黄染,全腹均有压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为明显,未触及包块.血常规检查:白细胞13.0×109 L-1,中性粒细胞0.90.左下腹穿刺:脓细胞满视野.拟诊为急性化脓性腹膜炎.在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见盲肠后方布满脓苔,在盲肠后方近回肠处有一小穿孔,约0.5 cm,局部因炎症充血水肿,稍硬,行回盲部切除术.术后抗炎治疗10 d痊愈出院.
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左侧阑尾炎4例报告
目的:探讨左侧阑尾炎在临床诊治特点.方法:回顾性分析2000-2011年收治的4例左侧阑尾炎患者临床资料.结果:临床均表现为转移性腹痛,均转移至左侧下腹,发热伴恶心4例,呕吐2例,左侧下腹部麦氏区固定压痛,反跳痛,肠鸣音弱,伴局限性腹膜炎3例,全腹膜炎1例,经过彩超检查及手术确诊4例,其中3例手术,1例保守治疗,4例患者治愈出院,无近期并发症.结论:左侧位急性阑尾炎极少见,常见于先天性胸腹脏器内转位的患者.当发生转移性左下腹疼痛时,如果有“右位心”,要考虑到左侧急性阑尾炎的可能,应仔细进行胸、腹部的体检,合理诊治.
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盲肠壁内急性阑尾炎:附1例报告并国内文献复习
盲肠壁内阑尾是阑尾畸形的一种,临床罕见.笔者复习近15年来国内文献,收集盲肠壁内阑尾46例并报告本院1例,总结盲肠壁内阑尾的诊断治疗经验.
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错位双阑尾1例
患者男,25岁.因持续右中下腹疼痛逐渐加剧1d入院.体查:麦氏点上方有压痛、反跳痛.右下腹肌紧张.
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小儿异位阑尾脓肿1例
患儿男,1岁7个月.入院前20余天曾出现发热,高时达43℃,随后发现左腹部可扪及一拳头大小包块.在当地经抗炎治疗后热退,包块有所缩小.建议抗炎治疗后复查.体查:体温正常.左腹稍膨隆,可扪及8 cm×6cm大小肿块,质中等硬,活动差,扪之有哭闹反应.血红蛋白93g/L,白细胞8.2×109/L,中性0.319,淋巴0.614.胸腹平片正常.B超检查示左下腹实质性包块,考虑淋巴瘤,腹部CT示:左中下腹片状高密度灶多为炎性病变.
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双阑尾畸形并急性阑尾炎1例
患者男,25岁.因转移性右下腹痛2d入院.体查:麦氏点压痛,无反跳痛,结肠充气实验(+),白细胞12.8×109/L,中性0.79.诊断:急性阑尾炎.
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腹膜外阑尾炎1例
患者男, 46岁.转移性右下腹疼痛,伴恶心呕吐7 h入院.体查:体温37.6℃,脉搏84次/min,血压100/65 mmHg.腹平,右下腹部压痛、反跳痛,不伴肌紧张 ,无包块,肠鸣音3～4次/min,腰大肌试验阳性.白细胞15.3×109/L,中性0.84.诊断:急性阑尾炎.行急诊手术.术中见阑尾位于腹膜后方,阑尾浆膜层与后腹膜相连续.于阑尾根部切断,切开后腹膜,见阑尾充血、肿胀,尾部附脓点及少量淡黄色渗液.治愈出院. 病理诊断:化脓性阑尾炎.
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阑尾重复畸形1例
患者 男，65岁。因转移性右下腹痛伴恶心呕吐发热2?!d入院。体查：体温38℃，脉博88次/min，腹平，右下腹压痛，反跳痛，局限性肌紧张，未触及包块。白细胞10.6×109/L，中性粒细胞0.89。诊断：慢性阑尾炎。患者要求手术治疗。术中见大网膜包裹右下腹，回盲部与周围粘连紧密，阑尾肿大成团，与周围粘连，遂逆行切除阑尾，并送病理检查。 病理检查：阑尾标本长5.5cm，直径1.8～2.2cm，外被大网膜包裹，形成包块，切面见3个管腔，内衬阑尾腔粘膜组织，3个腔均有各自的粘膜层，粘膜下层，3个阑尾腔由共同完整内环外纵肌层包围。阑尾全层有大量淋巴、嗜酸性粒细胞，浆细胞浸润，粘膜下层水肿，浆膜面有炎性坏死。病理诊断：(1)慢性阑尾炎，急性发作；(2)阑尾重复畸形。 讨论 本病例属消化道重复畸形。Bremer(1944)认为，在胚胎发育第6周时，肠道内上皮细胞增生，肠管随之增长，此时为实体期，以后增生上皮细胞实体内出现液体分泌，形成液泡，随液泡的扩大与互相融合而形成具有空腔的肠管，如液泡不能完全融合，部分液泡不与肠管相通，以后可发育为重复畸形。阑尾的胚胎发育与空回肠一样，均来源于中肠，故也可发生此类病变，但消化道重复畸形的发生以小肠多见，大肠较少，发生于阑尾者则较罕见。
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小儿少见阑尾变异2例
1 病例报告例1 男,8岁.因转移性右下腹痛10h入院.体查:体温38.5℃.右下腹压痛,无肌紧张.白细胞1.8×109/L,中性0.84.诊断:急性阑尾炎.术中见阑尾位于盲肠后位,上行于肝右叶下方折向下,沿侧腹膜后面下行,尖端在回盲部水平可扪及,呈袢状.阑尾充
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异位回肠阑尾1例
患儿男,5岁.右下及脐周疼痛7d,腹胀2d伴发热,腹泻,于1997年8月17日急诊入院.体查:体温38.7℃,脉搏116次/min,呼吸24次/min,急性病容,屈曲体位.
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盲肠腔内阑尾1例
1 病例报告患者男,25岁.因转移性右下腹痛6h入院.体查:体温37.8℃,脉搏90次/min,腹平软,麦氏点压痛.白细胞:12.5×109/L,中性粒细胞0.87.B超:阑尾未显示.
