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房室结双径路传导误诊2例
1病例报告例1 女,46岁.因昏厥反复发作10 a,加重2 d于1999-11-16入院.患者于入院前10 a无诱因出现昏厥,持续2～3 min意识自行恢复,发作时伴黑朦、胸闷、气短,曾多次就诊于外院,但心电图未见异常,拟诊为冠心病,间断服用扩张冠脉药物,但昏厥仍反复发作.入院前2 d再次出现昏厥,伴心慌、气短,即收住入院.既往有高血压病史.查体:BP150/100mmHg,心界略向左扩大,HR88次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,余未见异常.入院后做ECG示:心肌劳损;24 h动态心电图:ST-T改变,HRV指数降低;后经食道心房调搏术提示:房室结双径路现象.
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房室结双径路上部共同径路逆传阻滞1例
患者,男,18岁,因阵发性心慌4～5年入院.入院前经常出现阵发性心慌,突发突止,每次持续1～2h左右,每年发作1～2次,发作时无晕厥,曾行心电图检查示室上性心动过速,为行射频导管消融来我院诊治.体检:血压105/72 mmHg,体温36.5℃,呼吸19次/min,心率82次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图:窦性心律,正常心电图.血细胞分析、生化全套、凝血三项、肝胆胰脾肾B超、心脏彩超、胸片均正常.临床诊断:室上性心动过速.
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房室传导阻滞心电图诊断需注意的一些问题
房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)心电图虽然常见,但要真正做到分析合理、诊断正确也并非易事,笔者认为心电图诊断AVB,尚需注意以下几个方面的问题:1 注意对PR间期本质的认识[1](1) PR间期在心电学上与QT间期看似一样,是一个整体指标,但实则不同:PR间期是由2个元素合成的,P波代表心房激动、R波(QRS波群)代表心室激动,两者可有关,亦可无关.QT间期则是同一个元素(心室激动)完成的,QRS与T波二者的关系是确定的.
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房室结双径路传导的心电图表现
目的 探讨房室结双径路传导引起的心电图表现及形成机制.方法 回顾性分析19例患者的常规心电图及动态心电图中出现的房室结双径路传导现象.结果 观察到6种房室结双径路传导现象:①房性期前收缩或心房颤动诱发慢快型AVNRT,②AVNRT伴2:1房室传导阻滞或功能性束支传导阻滞时不影响心动过速周长,③室性期前收缩诱发慢快型及快慢型AVNRT,④房性期前收缩重整慢快型AVNRT,⑤两条房室结慢径路交替顺传引起的慢快型AVNRT,⑥房室结双径路同步不等速传导引起的1:2房室传导及折返.结论 认识这些心电图现象并了解其形成机制,有助于体表心电图诊断房室结双径路传导.
关键词： 房室结双径路传导 心电图 房室结内折返性心动过速 -
心肌炎致房室结双径路传导1例报告
1 临床资料患者男性,16岁,因心悸、气促、呼吸困难1周入院.体检:T:37.3℃,BP:120/70 mmHg急性病容,端坐位,面色苍白,口唇发绀,颈静脉搏动明显,心尖搏动较弥散,心率65次/min,心律整,各瓣膜区未闻及病理性杂音.血清心肌酶谱检查心肌酶升高.
