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椎间盘镜下髓核摘除手术配合及器械保养
目的:探讨经椎间盘镜下进行椎间盘摘除术的手术配合及器械保养.方法:通过术前查房与医生沟通了解病情、术中针对性配合,总结各种病情的配合、处理.结果:通过术前充分的准备,术中认真准确及时的配合,缩短了手术时间,提高了手术质量,现共行椎间盘切除术手术20例均取得良好效果.结论:手术室护士应熟悉手术步骤,熟练掌握椎间盘镜系统的连接和维护以及器械保养,确保手术顺利进行.
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后路腰椎间盘镜手术常见问题及其防治
目的 分析后路腰椎间盘镜手术的常见问题,探讨其预防、治疗.方法 术前严格的病例筛选,应用Sofamor-Danek第二代腰椎间盘手术系统对80例88个腰椎间盘行后路椎间盘摘除术.结果 本组80例全部获得随访,随访时问3～24(10±4.3)月,疗效按Nakai标准评定,分为优56例、良21例、可3例、差0例,优良率96.25%,有5例被迫开放手术.结论 由于后路腰椎间盘镜的局限性,术中可能产生一些问题,但只要严格掌握手术适应证,手术者有开放手术的经验,又经过严格的手眼配合训练,这些问题可得到好的预防及处理.
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急性颈椎间盘突出症的手术治疗(附27例报告)
目的 探讨急性颈椎间盘突出症的治疗方法.方法 对27例急性颈椎间盘突出症采取颈前路手术方法治疗,并进行5～53个月(平均34个月)随访.结果 全组均成功手术,术后优良率为92.59%.结论 颈椎间盘突出症手术治疗应明确手术指征,不同类型应选用不同的方法.
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巨大中央型椎间盘突出手术治疗17例
目的:评价巨大腰椎间盘突出的不同手术方式的临床效果并对其进行分析.方法:巨大腰椎间盘突出17例,手术采用全椎板切除椎间盘摘除术9例,其中3例采用后路植骨融合内固定术;椎板间开窗椎间盘摘除术3例;采用后路双侧椎板开窗髓核摘除术3例;采用半椎板切除椎间盘摘除术2例.结果:全部病例获得8月至10年的随访,采用传统的全椎板切除椎间盘摘除术9例,手术后症状全部消失,1例患者手术后6年出现腰椎不稳迹象;采用椎板间开窗椎间盘摘除术3例,2例手术后症状全部消失,1例手术后出现双下肢瘫,经高压氧治疗2周,应用神经营养药物后5月恢复,但鞍区感觉仍有减退;采用后路双侧椎板开窗髓核摘除术3例患者手术后2例症状全部消失,1例症状部分消失,采用半椎板切除椎间盘摘除术2例手术后症状全部消失.结论:巨大腰椎间盘突出选择手术方式优选全椎板切除椎间盘摘除术,慎用椎板间开窗椎间盘摘除术.
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腰椎间盘造影在椎间盘源性腰痛诊治中的应用
目的:应用椎问盘造影对间盘源性腰痛进行诊断并评价椎间融合手术的疗效.方法:2005年10月至2006年6月对45例具有椎间盘源性腰痛症状的患者进行了椎间盘造影,共101个椎间盘.所有病例行腰椎MRI检查.观察造影图像和MRI表现,记录诱发痛、手术和保守治疗的疗效.结果:45例患者中21例出现了诱发痛(47%),101个造影椎间盘中有21个椎间盘出现诱发痛(21%);18例诱发痛阳性患者接受了360°融合手术,随访时间平均16个月,术后优良率为83%(15/18);3例诱发痛阳性患者和24例诱发痛阴性患者行保守治疗,在同期随访中,术后优良率为41%(11/27).结论:腰椎间盘造影对椎间盘源性腰痛的诊断具有一定的敏感性;对确定为疼痛原因的椎间隙实施椎间360°融合手术,中期效果好.
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双开窗椎弓根钉内固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱症72例
2004年5月至2006年5月我科采用椎弓根螺钉内固定及椎间植骨关节突关节融合治疗腰椎滑脱患者72例,报告如下.
