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肌肉淋巴瘤误诊为糖尿病肌病1例分析
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关,以无痛性进行性的淋巴结肿大和局部肿块为其特征性的临床表现,并可有相应器官压迫症状[1].无论原发还是继发,肌肉淋巴瘤极为罕见[2.3].由于发病率低,表现多种多样,故误诊误治率极高.现将我科收治的肌肉淋巴瘤误诊为糖尿病肌病1例分析如下.
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初诊2型糖尿病酮症合并胰腺癌患者40例临床特点分析
目的:观察初诊2型糖尿病酮症合并胰腺癌患者临床特点.方法:选择40例2005-05-2007-12在天津医科大学代谢病医院初诊的2型糖尿病合并酮症伴胰腺癌(B超与CT诊断)患者为观察组,46例同期初诊2型糖尿病合并酮症不伴胰腺癌患者作为对照组,均除外肝功能异常者.了解患者家族史、一般资料(性别、年龄、体质量指数,有无胃肠道症状).纠酮后经胰岛素治疗两周,两组患者空腹血糖控制在6～8 mmol/L,餐后2 h血糖控制在8～10 mmol/L,观察比较两组患者的胃肠道症状是否缓解、糖化血红蛋白(GHbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素使用剂量、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C).结果:观察组年龄偏大(69.10±6.03)岁,体型偏瘦,BMI(20.49±1.08) kg/m2,少有糖尿病家族史(8/40,P<0.001)但多伴有明显胃肠道症状(28/40,P<0.001),且治疗前后症状无明显改善(2/28,P<0.001)经两周治疗后,观察组GHbA1c较低(7.67±0.29)%,P<0.001,HOMA-IR较低(4.16±0.78)%,P<0.05,胰岛素使用剂量较小(15.70 ±2.60)U,P<0.01,TG较高(3.17±0.39) mmol/L,P<0.05.结论:要重视对初诊的2型糖尿病酮症的老年患者纠酮后的全面检查,防止胰腺癌被误诊.
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尿液β2-MG对糖尿病患者视网膜病变的预测价值
[目的]探讨尿液β2-MG对糖尿病患者视网膜病变(DR)的预测价值.[方法]选取2014年6月至2017年10月于本院接受治疗的164例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,按照视网膜检测结果将患者分为两组,92例未伴有DR的患者作为T2DM组,72例伴有DR的作为DR组,检测其临床特征和生化指标.根据β2-MG中位数水平的检测结果,将T2DM组患者分为低尿β2-MG组54例和高尿β2-MG组38例;对所有患者临床资料进行分析,比较各组患者的视网膜病变进展,对可能影响DR发生的因素进行回归分析.[结果]T2DM组患者尿视黄醇结合蛋白、尿转铁蛋白、糖化血红蛋白(HbAlc)、β2-MG及24 h尿微量白蛋白(umALB)水平显著低于DR组(P＜0.05);高尿β2-MG组患者的视网膜病变发生率为25.93％显著高于低尿β2-MG组的42.11％(P＜0.05);β2-MG是影响DR发生的独立危险因素.[结论]高水平β2-MG是影响DR发生的独立危险因素,β2-MG的早期检测对于尽早发现DR有积极意义.
