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肺泡/外科学文献资料
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肺大泡30例胸腔镜手术的麻醉体会
胸腔镜下行肺大泡切除术,患者创伤小,出血少,术后愈合快等优点.但若为肺巨大泡或多发肺大泡由于其张力高,麻醉过程中,尤其是未打开胸腔前进行控制通气,可因囊内压力进一步升高,易致肺大泡破裂产生张力性气胸,产生急性呼吸困难,麻醉时应加予预防或处理,体会如下.
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超声引导下两种不同神经阻滞对胸腔镜肺大泡切除术患者术后镇痛的影响
目的 比较超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)及肋间神经阻滞(INB)对胸腔镜肺大泡切除术患者术后镇痛的影响.方法 择期行单侧胸腔镜肺大泡切除术患者50例,按随机数字表法分为2组(n=25),T组在诱导前行TPVB,I组在诱导前行INB,均于术毕行患者自控静脉镇痛.分别于术后2、6、12、24和48 h行静息及活动(咳嗽)视觉模拟评分(VAS),记录两组神经阻滞操作时间、术后48 h内患者自控镇痛(PCA)次数及布托啡诺用量,并随访患者的满意度,记录穿刺部位血肿、气胸、恶心、呕吐及嗜睡等并发症发生情况.结果 相比I组,T组静息VAS评分术后2、6h时点明显降低(P＜0.05);咳嗽VAS评分术后2、6、12 h时点也明显降低(P＜0.05);操作时间明显减少(P＜0.05);术后48 h内PCA次数及布托啡诺用量明显减少(P＜0.05);满意度明显增加(P＜0.05);两组穿刺部位血肿、气胸、恶心、呕吐及嗜睡等并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜手术前行TPVB对术后镇痛的效果优于行INB,且提高了患者舒适度.
