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肠梗阻67例分析
我院1996-01/1999-01收治肠梗阻患者67例，经手术证实为肠梗阻50例(74.6%)现报告分析如下，并就绞窄性肠梗阻的诊断及肠坏死的预防加以讨论。1 临床资料1.1 一般资料 本组67例患者中，男42例(63%)，女25例(37%)；年龄1岁～68岁，其中1岁～15岁13例(19%)，16岁～60岁47例(70%)，60岁以上7例(11%)。发生肠坏死10例(15%)，其中1例尸解证实为广泛性肠坏死；67例中死亡4例(6%)，术后因病情严重，水、电解质严重失衡，肠瘘、感染中毒性休克以及其他并发症死亡2例(4%)，入院后24h内因严重电解质紊乱及肾功衰竭死亡2例(4%)。1.2 肠梗阻的病因分类 67例中，粘连性肠梗阻24例(37%)；肠扭转11例(16%)；肠套叠9例(13%)；嵌顿疝3例(4%)；蛔虫性肠梗阻2例(3%)；肠肿瘤1例(2%)；在保守治疗的17例(25%)患者中均有外伤或腹部手术史，临床诊断多系粘连性不完全性肠梗阻。1.3 肠坏死的病因分类 在8例肠坏死病例中，肠粘连3例(37.5%)，肠扭转2例(25%)，嵌顿疝2例(25%)，肠套叠1例(12.5%)。1.4 死亡原因分析 在4例死亡病例中，感染中毒性休克和水、电解质紊乱各1例(25%)，多器官功能衰竭2例(50%)。2 讨论2.1 梗阻原因 本组统计表明，引起肠梗阻的主要原因依次为：肠粘连、肠扭转和嵌顿疝与曾宪九的报告基本相似。在60年代、70年代多发的肠扭转引起的肠梗阻明显减少，而近年来手术后引起的腹部粘连性肠梗阻日益增多，这可能与两个因素有关：①由于食物结构和食物质量的改善，劳动强度下降，使肠扭转的总发病率呈下降趋势，而粘连性的肠梗阻发病率相对上升；②由于国内医药条件的改善，开展腹部手术的医院增多了，不可避免地使粘连性肠梗阻的发病率有所升高。因此，应该在腹部手术中积极采取某些措施，尤其是提高手术医生的业务技术，以便有效地预防和减少粘连性肠梗阻的发生。
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大肠癌术后粘连性肠梗阻的防治
分析了268例大肠癌根治性和姑息性切除治疗,术后并发粘连性肠梗阻14例(占5.23%)的临床资料.14例粘连性肠梗阻中保守治疗11例,再次手术治疗3例,经治疗均康复出院.术中减少对肠管的骚扰挤压、避免腹腔污染感染、关腹前按顺序和生理位置整理排列肠管、慎用刺激性较强的腹腔化疗药、术后促进胃肠蠕动尽早恢复等预防措施可预防术后粘连性肠梗阻的发生.此症多数可采用保守治疗,若病情无改善或加重,即采取手术治疗.
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手术后早期炎性肠梗阻16例分析
目的 探讨腹部手术后早期肠梗阻的原因、临床特点、治疗、体会、预防.方法 回顾性总结经治的16例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料、情况.结果 16例中14例经禁食、抗炎、解痉、胃肠减压等保守治疗痊愈,缓解时间平均为9 d.2例再次手术为肠裨团块状粘连.结论 术后早期肠梗阻以炎性肠梗阻为多见,采用非手术治疗效果满意,并发症少,对绞窄性肠梗阻应及早手术.
