首页 > 文献资料
-
连续性血液净化对重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者PYK2信号转导途径的影响
目的 观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗对重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者外周血单个核细胞富含脯氨酸的酪氨酸激酶2(proline rich tyrosine kinase2,PYK2)信号通路活化的影响,探讨CBP治疗重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤的作用机制.方法 选取深圳市宝安区人民医院肾内科、风湿免疫科和重症医学科2012年1月～2016年4月收治的重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤48例,将其随机分为观察组和对照组各24例,2组均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予CBP治疗,对照组在常规治疗基础上给予间歇性血液净化(intermittent hemodialysis,IHD)治疗.比较2组患者治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)水平及治疗有效率.Western-blotting测定治疗前、治疗后7天、14天、30天患者外周血单个核细胞磷酸化PYK2蛋白(phosphorylation PYK2,p-PYK2)的表达,流式细胞术测定共刺激分子CD40L和CTLA4蛋白的表达.结果 治疗30天后,与对照组相比,观察组患者SLEDAI(3.4±2.8比7.7±2.3,t=2.334,P=0.023)、BUN (6.4±3.8比16.7±5.3,t=3.930,P＜0.001)、SCr(86.2±17.3比127.1±31.2,t=2.482,P=0.016)明显降低,差异有统计学意义;治疗后观察组有效率为91.7％,高于对照组的58.3％,差异有统计学意义(x2=4.552,P=0.013);治疗30天后,与对照组比较,观察组p-PYK2(0.732±0.206比1.110±0.152,t=3.196,P=0.007)、CD40L (9.4％比18.6％,x2=3.516,P=0.02 7)、CTLA4(7.2％比6.3％,x2=3.950,p=0.018)蛋白的表达明显降低,差异有统计学意义.结论 CBP对重型狼疮性肾炎合并急性肾损伤治疗效果明显,可以抑制患者外周血单个核细胞PYK2信号通路活化,重建机体免疫系统内稳状态,阻止肾脏病变的进一步发展,及时逆转肾功能.
-
重型活动性狼疮性肾炎治疗体会
目的 结合临床资料总结出重型狼疮性肾炎(LN)两种较好的治疗方法.方法 甲基强的松龙(MP)联合环磷酰胺(CTX)的"双冲"方案及足量激素口服或甲基强的松龙冲击联合霉酚酸酯(MMF)的冲击联合方案.结论 作者认为重型LN必须遵循个体化原则,根据病理类型的不同、病情的急缓选择合适的治疗方法.
-
大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂治疗重型狼疮性肾炎患者的血糖管理
目的：探讨重型狼疮性肾炎（重型LN）患者的血糖管理的方法，控制高血糖的发生，保证糖皮质激素及免疫抑制剂治疗方案顺利进行，提高治疗效果。方法对2013年1－12月入住我科的40例接受大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂治疗的重型LN患者的血糖，从疾病认知、饮食、运动、心理、潜在并发症五方面进行管理，观察治疗前后血糖及糖化血红蛋白的变化，并进行统计学分析。结果3例患者血糖升高，接受胰岛素治疗，其余患者血糖控制较佳，40例患者无高血糖并发症发生，未因血糖控制不佳而停用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。结论对接受大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂治疗的重型LN患者进行血糖管理，能提高患者自我管理能力、控制血糖、保证治疗顺利进行。
