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终末期肾脏病透析依赖患者冠状动脉旁路移植术围术期和近中期随访结果
目的 随访终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)透析依赖患者冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)围术期和近中期生存率,并分析相关影响因素.方法 回顾性分析26例透析依赖的ESRD患者行CABG围术期和1、3、5年的生存率.生存率使用Kaplan-Meier生存曲线表示,生存率影响因素使用Log Rank (Mantel-Cox)分析.结果 围术期死亡3例,死亡率11.5％.出院患者23例,随访时间(2.9±2.4)年.1年生存率90.0％,3年生存率没有该时间点的用2年近似76.9％,5年生存率54.7％.高血压是影响术后生存率的风险因素(Log Rank x2=5.870,P=0.015).结论 ESRD患者行CABG围术期死亡率高,术后近中期生存率不太满意,高血压是影响患者术后生存的危险因素.
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透析依赖患者冠状动脉旁路移植术近、中期疗效分析
目的 分析透析依赖的终末期肾病患者合并严重冠心病行冠状动脉旁路术的临床资料,总结围术期规律,提出治疗方法.方法 回顾性分析2006年1月1日至2013年8月20日北京安贞医院透析依赖患者的单纯冠状动脉旁路移植术共40例的临床资料,其中男27例、女13例,平均年龄(63.52±9.17)岁.33例采用非体外循环冠状动脉旁路移植术,为非体外循环组;7例采用体外循环冠状动脉旁路移植术,为体外循环组.结果 平均搭桥数(2.72±0.68)支.住院期间,非体外循环组1例死于围术期心肌梗死,死亡率3.0％.体外循环组死亡2例,死亡率28.6％:1例术后15 d死于严重感染,继发多器官功能衰竭;1例术后第4d死于心室颤动.术后随访率100.00％,随访时间平均(4.3±2.1)年.全部患者术后1年、3年、5年生存率分别为92.68％,89.43％,82.04％.结论 透析依赖的终末期肾病患者因合并严重冠心病可行冠状动脉旁路移植术,但手术死亡率较高.严格掌握手术适应证,合理选择手术方式及正确的围术期处理,尤其连续性肾脏替代治疗(CRRT)的积极应用可以使此类患者获得较好的治疗效果.
