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万古霉素和肝素混合液的稳定性及体外抗菌活性的研究
目的 体外实验观察万古霉素和肝素混合液的稳定性以及抗菌活性,为治疗血液透析患者导管相关性感染的抗生素封管技术提供理论依据.方法 万古霉素和肝素钠注射液混合配制成含不同浓度万古霉素和相同浓度肝素的混合液,保存于37℃恒温箱内,依次在0min、15min、30 min、24 h、48 h取出,利用肉眼观察以及在澄明度检查仪上检查混合液的澄明度.选择特定浓度的混合液,分别在0h、2 h、8h、24h、48 h比较该混合液和同等浓度的万古霉素生理盐水溶液对标准参考菌株金黄色葡萄球菌(ATCC 29213)的抑菌圈. 结果 随着万古霉素浓度的降低,混合液的浑浊物逐渐减少直至澄清,自万古霉素浓度为10mg/ml始混合液澄清.万古霉素浓度为20mg/ml和10mg/ml的万古霉素肝素混合液均出现较大抑菌圈,与同浓度的万古霉素生理盐水溶液抑菌圈直径差异无统计学意义(P＞0.05).同一试剂在不同时间点抑菌圈直径差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 万古霉素与肝素混合有无发生浑浊现象与万古霉素的浓度相关,浓度为10mg/ml的万古肝素混合液,性状稳定,抑菌作用明显,可以作为导管相关菌血症,特别是金黄色葡萄球菌感染的导管相关菌血症的封管液.
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血液透析导管相关菌血症危险因素分析及护理
目的：探讨血液透析患者导管相关菌血症发生的危险因素，提出相应护理措施，降低其发生率，提高患者的生存质量。方法：回顾性分析佛山市南海区人民医院血液净化室置管行血液透析的133例患者（173例次）临床资料，根据相关感染指南诊断标准，有18例次患者（感染组）发生导管相关性菌血症，155例次患者（无感染组）未发生导管相关菌血症。采用二元Logistic回归方程计算导管相关菌血症独立险因素。结果：我院血液透析导管相关菌血症的发生率为10.40％，0.78例次／1000导管日。病原菌分布以革兰阳性菌（61.1％）为主，其中金黄色葡萄球菌（50.00％）感染率高。逻辑回归方程分析显示，置管时间＞6个月及微炎症状态为导管相关菌血症发生独立危险因素。结论：留置导管时间较长且存在微炎症反应的血液透析患者发生导管相关菌血症的风险显著增加，应加强此类患者的日常护理，降低导管相关菌血症的发生风险。
