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血栓弹力图在血液透析患者内瘘堵塞中的作用
目的 研究血栓弹力图(TEG)与常规凝血检查在血液透析患者内瘘堵塞的关系. 方法选择济南市中心医院血液净化中心规律血液透析患者50例,按内瘘是否堵塞分为两组,内瘘堵塞组(A组)和未堵塞组(B组),回顾性检查血栓弹力图,凝血常规和血常规.结果 ①血红蛋白和凝血常规各指标在内瘘堵塞组(A组)和对照组(B组)间无显著性差异(国际标准化率INR(0.98±0.05)比(0.98±0.09),P=0.48>0.05;活化部分凝血时间APTT(33.78±4.85)比(32.05±4.15),P=0.21>0.05;凝血酶原时间PT(11.92±0.64)比(11.90±1.15),P=0.48>0.05,血小板数量两组间有显著差异(190.7±40.07)×109/L比(189.7±42.01)×109/L,P=0.04<0.05);②14例内瘘堵塞患者(A组)中经TEC提示高凝状态10例,血小板高度活化4例.36例对照组(B组)中TEC提示高凝状态30例,30例中血小板功能升高16例,血小板和凝血因子高度活化6例:③血栓弹力图(TEG)中,R,K,ANGLE,CI值在两组间均有显著差异,明显提示内瘘堵塞组(A组)的高凝状态.结论 血栓弹力图与其他常规凝血检查比较更能反映血液透析患者的高凝状态,对尿毒症血液透析内瘘血栓形成倾向监测有很大的帮助.
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血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因及护理干预对策
目的 探讨分析维持性血液透析患者动静脉内瘘阻塞的原因,以期预防或减少血液透析患者内瘘闭塞的发生.方法 对北京市普仁院2011年1月～2011年12月收治的109例采用动静脉内瘘进行血液透析的患者进行回顾分析.结果 109例血液透析患者中发生血管内瘘堵塞10例(9.17％).其中血管条件差2例,过度超滤4例,反复定点穿刺3例,压迫不当1例.结论 不适当的护理会影响血液透析患者内瘘堵塞的发生,妥善的护理干预对预防维持性血液透析患者内瘘堵塞的发生、延长内瘘使用寿命有重要作用.
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血液透析中内瘘堵塞1例
我院成立透析中心已十几年,近二年每年透析次数6 000～7 000人次,动静脉内瘘拥有率90%.2007年4月首次在血液透析过程中出现内瘘堵塞,现报告如下.
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血液透析者血管通路堵塞的紧急再通及护理技巧
目的 探讨近4年来45例维持性血液透析者血管通路堵塞后紧急再通的治疗和护理技巧.方法 首选尿激酶5~60万单位稀释后,通过5号半穿刺针由注射泵输至堵塞内瘘、人造血管的动脉端,或堵塞的静脉导管内持续泵入15 min或2~7h.结果 45例患者中(其中5例为深静脉导管留置者,2例为人造血管)36例堵塞内瘘再通,5例导管再通,1例人造血管再通,2例对药物无效或溶栓后内瘘仍有高度狭窄者行介入法后内瘘再通.结论 要维持血管通路的功能,实施及时有效的治疗和护理至关重要.
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血液透析患者自体动静脉内瘘堵塞的原因及护理体会
目的:分析血液透析患者自体动静脉内瘘堵塞的原因,进行护理干预减少血液透析患者内瘘堵塞的发生. 方法:对内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院2014-01/2015-01收治的98例采用动静脉内瘘进行血液透析的患者进行回顾性分析. 结果:98例血液透析患者中发生内瘘堵塞9例( 9%) ,其中血管条件差2例,反复定点穿刺2例,过度超滤3例,药物影响1例,压迫不当1例. 结论:护理不当会影响血液透析患者内瘘堵塞的发生;适当的护理方式能够预防血液透析患者内瘘阻滞的产生,从而使得内瘘的使用寿命大大延长,具有十分重要的作用.
