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不同型号钛环行端端吻合内瘘手术的临床研究
目的通过对15年来重庆市第三人民医院肾内科收治的596例尿毒症血液透析患者,使用2.5mm和3.0mm两种型号钛环行动-静脉内瘘(AVF)手术的临床观察及分析,了解哪一种型号的钛环更适合于临床.方法随机用2.5mm和3.0mm两种型号钛环行端端吻合内瘘手术,并对内瘘的成熟情况、血流量、管径,使用寿命,以及对左心结构及功能等行彩色多谱勒监测和临床观察.结果两组内瘘成熟情况、使用寿命、并发症等差异无显著性,而内瘘的、血流量、管径,以及心脏结构及功能差异有显著性.结论2.5mm钛环行端端吻合内瘘手术更优越于3.0mm的钛环内瘘手术,因为它使用寿命长,对心脏的副作用少.
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两种血管通路对血液透析患者的左心结构及功能和透析效果的影响
目的 比较两种血管通路血透患者在血管通路建立前后的心功能指标的变化,寻求对患者心结构和功能影响较小、血液透析充分性较好的血液通路.方法 将57例血液透析治疗的患者分为长期导管组26例,动静脉瘘组31例.在血管通路建立前、后定期测量血液通路的血流、检测患者的左心结构和功能、血液透析Kt/V值等指标.结果 随着血管通路建立时间的延长,动静脉瘘组左心室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)及左心室心肌重量指数(LVMI)逐渐增大,12个月后差异有统计学意义(P＜0.05),长期导管组相应指标改变不明显；长期导管组与动静脉内瘘组比较尿素氮下降与Kt/V值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 动静脉瘘术后患者的左心功能异常及形态学改变普遍存在,且随手术时间的延长而显著,长期导管组患者的左心结构和功能无明显变化；长期导管能达到动静脉内瘘一样的血液透析效果.
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超声心动图研究慢性肾功能不全患者透析前后左心结构与功能变化
目的:对比观察慢性肾功能不全患者(chronic renal failure,CRF)与对照组及CRF患者血液透析前后左心结构和功能的变化.方法:选取25例CRF患者,分别于血液透析前、后行超声心动图(UCG)检查;另随机选取25例健康人群作为对照组.常规测量指标包括左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室重量指数(LVMI)、左室射血分数(EF)及有无心包积液(pericardial effusion,PCE)等,比较CRF患者与对照组及CRF患者自身透析前、后左心结构与功能的变化.结果:与对照组比较,CRF患者左心结构发生明显变化,LAD、IVSd、LVMI、LVPWd、LVDd均显著增大,且超过50%CRF患者不同程度出现心包积液.左心收缩和舒张功能均减低.与透析前比较,透析后CRF患者LAD、LVDd减小,但Ⅳsd、LVMI、LVPWd无显著变化.左心收缩和舒张功能的改善亦无统计学差异(P>0.05).结论:血液透析对提高业已受损的CRF患者左心功能并无助益.UCG作为一种简便易行、无创的影像学检查,能实时监测CRF患者血液透析前后左心结构和功能的变化,对指导临床治疗具有重要意义.
