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桡动脉-头静脉吻合内瘘文献资料
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超声检查在评估自体动静脉内瘘成熟过程中的应用价值
目的 通过对新建立的腕部桡动脉-头静脉吻合内瘘(radial-cephalic arteriovenous fistula,RC-AVF)术后超声随访检查,明确RC-AVF的自然成熟过程.方法 收集本中心符合纳入标准的新建立RC-AVF的患者.术后第2～24周进行规律超声随访检查.通过重复测量方差分析超声监测指标随时间的变化特点,进一步采用ROC曲线分析相关指标对于内瘘成熟的诊断效能.结果 24周时RC-AVF的通畅率为71.43％.超声监测指标随时间的变化特点显示:肱动脉内径和头静脉内径在RC-AVF术后的第2～24周内随时间呈增大的变化趋势(F=3.070,P=0.047;F=7.649,P＜0.001);2者在4周内的变化明显(t=-2.338,P=0.026;t=-4.792,P=0.003).通畅组与失败组比较结果显示:头静脉内径和头静脉血流量从术后第2～24周2组间的差异始终具有显著性(P＜0.05).ROC曲线分析示头静脉内径=4.28mm为佳临界值(AUC=0.882),其预测AVF成熟的敏感度为81.82％,特异度为86.67％;头静脉血流量=701.580ml/min为佳临界值(AUC=0.873),其预测AVF成熟的敏感度为72.73％,特异度为93.33％.结论 新建立的RC-AVF在术后的4周内快速成熟,头静脉内径和头静脉血流量是判断RC-AVF成熟的主要标志,诊断的佳临界值分别为4.28mm和701.580ml/min.
关键词： 桡动脉-头静脉吻合内瘘 彩色多普勒超声 内瘘成熟 头静脉内径
