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BL-300型灌流柱对慢性重型肝炎患者血浆的净化作用
目的 观察BL～300型滋流柱对慢性重型肝炎患者血浆生化物质浓度的影响.方法 收集慢性重型肝炎患者血浆置换治疗时换出血浆8.4L,混合后均分为3份分别经BL-300型灌流柱循环灌流,检测灌流前与循环灌流后总量达32.0 L时总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、丙氨酸转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、胆固醇(CHOL)、胆碱酯酶(CHE)和葡萄精(GLU)各值,以及循环灌流后总量分别达0.5L、1.0L、2.0L、4.0L、8.0L、16.0L、32.0L时TBIL廓清率和DBIL廓清率:选择TBIL在300i mol/L以上的慢性重型肝炎患者65例,建立桡动脉肘正中静脉或股静脉单针双腔静脉导管置管的循环通路,并将PS-06型中空纤维型血浆分离器和BL-300型灌流柱串联处理患者血浆,检测灌流前与循环灌流后总量达6.0L时上述各指标值.结果 混合血浆经柱循环灌流后总量达32.0L时,与灌流前比较,TBIL、DBIL和TBA的浓度均明显降低(P＜0.01),下降幅度分别约为58.1%、54.9%和86.9%,被吸附总量分别约为342.2ì mol、292.3ì mol和263.5ì mol,Alb和GLB(P＜0.05)下降幅度分别约为7.5%和11.7%,被吸附总分别约为7.0g和9.5g,其他检测指标无明显变化;在循环灌流后总量达8.0L前,TBIL廓清率和DBIL廓清率均维持较高的水平,超过8.0L后两者明显减低,超过16.0L时则持续处于低水平值.本组患者在体血浆循环灌流后总量达6.0L时,TBIL、DBIL和TBA浓度比滋流前均明显下降(P＜0.01),下降幅度分别约为51.5%、52.3%和57.8%.而血浆Alb、GLB浓度略有降低,其它检测指标及指征无变化.结论 BL 300 型灌流柱对慢性重型肝炎患者血TBIL、DBIL和TBA有较强的吸附作用,但该作用在循环灌流后总量达到一定量时会出现饱和效应,且用于人工肝治疗时需注意补充ALB和GLB.
