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侧脑室引流术联合腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血疗效观察
目的 探讨侧脑室引流术+腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血的临床疗效.方法 选取我院收治的102例脑室出血患者,将其随机分为观察组和对照组各51例,对照组单纯采用侧脑室引流术治疗,观察组采用侧脑室引流术联合腰穿脑脊液置换术治疗,比较两组患者治疗后好转率及死亡率.结果 观察组治疗后好转率和死亡率分别为92.2％,2.0％,对照组治疗后好转率和死亡率分别为64.7％,15.7％,两组比较差异显著P＜0.05,具有统计学意义.结论 侧脑室引流术+腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血可明显降低患者病死率,疗效显著.
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鲍氏不动杆菌致脑出血行侧脑室引流术后颅内感染1例
有关鲍氏不动杆菌引起医院感染的报道较多,而脑出血行颅内引流术后鲍氏不动杆菌引起颅内感染的报道少见,现就我院近期1例有关资料报道如下.1资料与方法1.1 资料 患者,女,60岁,既往有高血压病史3年,于2012年9月21日因神志不清,伴恶心、呕吐来医院就诊.该患者语言不清,无四肢强直抖动,伴小便失禁,右侧上下肢肌力0级,示肌张力稍低,未引出病理反射.体温36.6℃,血压154/89 mm Hg.经影像学检查确诊为左侧基底节区出血并破入脑室系统,以脑出血收住本院神经内科进行侧脑室引流术,给予脱水、降颅压、抗感染等治疗.术后第1、2天患者有轻度发热,高体温达38℃,无畏寒,同时术后患者的脑出血症状明显好转.但术后第3天开始体温升高达39.6℃,伴畏寒、寒颤,血常规示:白细胞12.4×109/L,中性粒细胞91.5％,淋巴细胞4.35％.
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颅骨钻孔侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室的临床效果观察
目的 分析颅骨钻孔侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室的效果.方法 选取2013年6月-2016年12月我院收治的32例高血压脑出血破入脑室患者.术前经颅脑CT检查,行颅骨钻孔侧脑室引流术,评定术后疗效.结果 患者手术均成功,脑内血肿清除28例,清除率为87.5%,侧脑室穿刺针引流时间平均(13.3±2.6)天.术后6个月,患者GOS评分为(4.0±0.7)分,ADL评分为(82.8±13.5)分,均高于术前的(2.8±1.2)分、(69.4±11.3)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅骨钻孔侧脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室疗效确切,能改善患者的预后和生活能力.
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双侧侧脑室外引流术在脑室出血患者中的应用
目的探讨双侧侧脑室外引流术在脑室出血患者中的应用价值。方法随机选取2010年10月至2013年11月间本院收治的脑室出血患者60例，随机分为单侧侧脑室外引流术（单侧组）及双侧侧脑室外引流术（双侧组）两组，各30例，记录两组患者引流时间、感染率、死亡率、并发症、日常生活活动（activities of daily living，ADL）评级。结果随访6～12个月，双侧组与单侧组比较死亡率低，并发症出现少，住院时间缩短，患者预后ADL评级改善明显，差异具有显著性（P均＜0.05）。结论应用双侧侧脑室外引流术治疗脑室出血较施行单侧侧脑室外引流术能降低死亡率，减少并发症，改善患者预后。
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侧脑室引流联合微创手术治疗自发性小脑出血的疗效分析
目的:探讨提高小脑出血救治成功率的新途径.方法:对42例自发性小脑出血患者,按相同出血部位和相近的出血量随机分为侧脑审引流联合微创术组(Ⅰ组)23例,外科开颅组(Ⅱ组)19例,对比2组间的治疗效果.结果:Ⅰ组治疗有效率(73.9%)明显高于Ⅱ组(42.1%),P<0.05.出院3个月随防总生活能力(ADL),Ⅰ组ADLI-3级均明显优于Ⅱ组(P<0.01).结论:床旁侧脑室引流联合微创碎吸清除术是缓解小脑出血颅压高、排除颅内积血简便有效的方法,显著提高了救冶成功率和生存质量.
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27例侧脑室引流并脑脊液置换治疗重型脑室出血的疗效观察
目的:探讨侧脑室引流术并脑脊液置换在重型脑室出血治疗中的应用价值.方法:对27例原发或继发性脑室出血重型患者(Graves评分7分以上)进行侧脑室引流,并注入尿激酶溶解血块,及脑脊液置换.结果:治疗总有效率77%,死亡率仅15%.结论:侧脑室引流术并脑脊液置换为治疗重型脑室出血的有效手段.
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侧脑室引流术治疗脑室出血疗效观察(附22例报告)
目的:探讨侧脑室引流术在脑室出血治疗中的应用价值.方法:对22例原发或继发性脑室出血病人进行侧脑室引流术,并注人尿激酶溶解血块;结果:治疗总有效率为82%,死亡率仅为14%;结论:侧脑室引流术为-操作简单、疗效确定的脑室出血治疗手段.
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侧脑室引流术后的护理相关因素分析
脑室内血肿因其起病急骤,进展快,常因血凝块阻塞或压迫导水管引起脑脊液循环障碍导致急性梗阻性脑积水,颅内压急剧升高,使下丘脑或脑干损伤而迅速昏迷危及生命,内科脱水止血激素应用常不能有效降低颅内压,脑室外引流是治疗脑室内血肿的重要手段,方法简单,治疗效果明显,但由于此类患者年龄大,体质差,常合并其他器官系统的疾病,术后容易出现并发症,因此手术后的护理对于患者的恢复十分重要,我院自2000年到2009年对35例病人进行了侧脑室外引流术,收到了良好的效果,现将护理体会报道如下:
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浅谈预防进行侧脑室引流术的患者发生术后并发症的措施
目的：探讨预防进行侧脑室引流术的患者发生术后并发症的措施。方法：对2012年6月～2014年6月期间在我院进行侧脑室引流术的48例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这48例患者随机分为观察组与对照组，每组各有24例患者。我院对两组患者均进行了侧脑室引流术，在此基础上，对观察组的患者采取预防术后并发症的措施，如坚持无菌操作，减慢引流的速度及缩短引流的时间等。手术结束后，比较两组患者术后并发症的发生情况。结果：观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组的患者，二者相比差异有显著性（P<0.05）。结论：在对患者进行侧脑室引流术的过程中严格执行无菌操作规程，减慢引流速度，缩短引流时间等，可降低其术后并发症的发生率，进而提高其治疗效果。该护理方法值得在临床上推广使用。
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63例高血压小脑出血的手术治疗
目的:探讨高血压小脑出血的手术时机和手术方法,以降低高血压小脑出血患者的病死率和致残率,提高术后生活质量.方法:采用后颅窝开颅去骨瓣、清除血肿治疗小脑出血63例,其中小脑半球出血48例,小脑蚓部出血15例.血肿量均＞10ml,其中10～30 ml 28例,＞30 ml 35例,血肿破入脑室者28例.手术时间:＜6h的35例,6～24 h的21例,24 ～ 48 h的7例.结果:术前死亡1例,术后死亡3例,45例恢复正常,生活完全自理,14例生活基本自理,3例出院后1～2年内其因他原因死亡.结论:高血压小脑出血,血肿量超过10 ml,早期手术治疗是提高救治成功率的关键.手术方式为枕下小骨窗减压加血肿清除,对出血破入四脑室者,术中应打通脑脊液循环.术后保持颅内引流管通畅,同时应积极行腰椎穿刺,可有效地避免或减少梗阻性脑积水的发生.
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不同时期脑脊液置换术联合侧脑室引流术治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察
目的:分析早期与延期脑脊液置换术联合侧脑室引流术治疗蛛网膜下腔出血的疗效.方法:将30例入院的蛛网膜下腔出血患者根据治疗时间的不同平分为早期组与延期组,都采用脑脊液置换术联合侧脑室引流术.结果:延期组的治疗有效率明显好于对照组(P＜0.05),两组死亡情况对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:相对延迟脑脊液置换术联合侧脑室引流术治疗蛛网膜下腔出血可以有效地降低再出血风险,提高治疗效果,值得推广应用.
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烟雾病合并脑出血围手术期护理
烟雾病(moyamoya disease,MMD)是双侧颈内动脉终末段进行性狭窄或闭塞,双侧脑底可见不同程度的异常网状血管的慢性脑血管疾病.其临床表现可分为缺血性和出血性两大类.儿童患者(10岁以下多见)主要以频繁发生的短暂性缺血症状常见,颅内出血较罕见;而成年患者常以颅内出血为主要表现.通常认为病变血管破裂是造成脑出血的主要原因.
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侧脑室引流联合腰大池引流术治疗脑室出血
目的：探讨对脑室出血患者采用侧脑室引流联合腰大池引流手术方式的疗效。方法对入选的20例脑室出血病例采用侧脑室引流联合腰大池引流术，并同时应用尿激酶，观察其治疗效果。结果本组术后死亡1例，为再出血致血肿增大致脑疝而死亡。术后存活19例，随访6个月GOS评分：优良11例，轻残4例，重残4例，植物状态1例，均无脑积水发生。结论脑室出血采用侧脑室引流联合腰大池引流术，可明显降低死亡率，同时清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血，可明显减少脑积水发生。
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侧脑室引流术治疗重度蛛网膜下腔出血的疗效
目的：探讨侧脑室引流术治疗重度蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法将67例重度蛛网膜下腔出血患者按治疗方法不同分为2组：对照组40例采用内科保守治疗，观察组27例在对照组治疗基础上采用侧脑室引流术治疗。比较2组再出血发生率、并发症发生率及临床治疗效果。结果观察组有效率显著高于对照组（92.6%比75.0%，P<0.05），再出血率显著低于对照组（3.7%比17.5%，P<0.05），并发症发生率明显少于对照组（14.8%比37.5%，P<0.05）。结论对重度蛛网膜下腔出血采用侧脑室引流术治疗较内科保守治疗可明显提高临床治疗有效率，减少再出血发生率及并发症发生率。
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应用YL-1型穿刺针行脑室引流治疗重型脑室出血铸型32例临床观察
脑室出血约占高血压脑出血的3％ ～5％,脑室出血铸型致死率和致残率极高,传统的内外科治疗病死率高达80％以上[1].我院2002-2010年对32例脑室出血铸型患者应用北京万特福公司生产的YL-1型穿刺针行侧脑室引流,结合腰椎穿刺术脑脊液置换治疗,取得了较满意的临床疗效,现报道如下.
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侧脑室引流术对特定插线深度大脑中动脉阻塞模型大鼠病死率的影响
目的 探讨降低大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型大鼠病死率的有效方法.方法 165只大鼠随机分成插线18 mm组56只、插线17.3 mm组54只和插线17.3 mm+-引流术组55只.3组均采用改良Longa法制作MCAO模型,分别于≤1d、＞1～3 d、＞3～7 d时统计大鼠死亡数,比较3组大鼠MCAO模型成功率和各时间点病死率.结果 插线18 mm组、插线17.3 mm组和插线17.3 mm+引流术组MCAO模型成功率分别为89.29％、92.59％、90.91％,两两比较差异无统计学意义(P＞0.05);≤1d时,3组大鼠病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05);＞1～3 d时、＞3～7 d时插线18 mm组(24.0％、10.0％)和插线17.3 mm组(24.0％、6.0％)大鼠病死率高于插线17.3 mm+引流术组(10.0％、0)(P＜0.05),插线18 mm组与插线17.3 mm组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 侧脑室引流术联合17.3 mm插线深度能明显降低MCAO模型大鼠病死率.
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侧脑室引流术联合腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血46例分析
目的 探讨侧脑室引流术联合腰穿脑脊液置换术对治疗脑室出血的疗效.方法 总结原发继发脑室出血病例46例.在常规应用脱水剂降颅压和脑细胞保护剂同时行侧脑室引流术联合腰穿脑脊液置换术治疗.结果 46例患者术后24～48h复查颅CT积血清除80%以上24例,60%以上17例,术后存活41例,死亡5例,随访半年36例生活可自理,5例不能自理.结论 早期侧脑室引流术联合腰穿脑脊液置换术治疗脑室出血安全有效,疗效显著,患者受益.
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小儿化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎侧脑室引流术护理体会
目的 总结小儿化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎侧脑室引流术的护理体会.方法 选取2015年2月至2016年3月郑州大学第三附属医院收治的接受侧脑室引流术治疗的20例化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎患儿作为研究对象,给予其术前、术后、引流管护理,观察护理满意度.结果 护理干预后,20例患儿均好转出院,患儿家属对护理工作非常满意11例(55.0％),一般满意7例(35.0％),不满意2例(10.0％),护理满意度为90.0％(18/20).结论 针对化脓性脑膜炎合并脑室管膜炎侧脑室引流术患儿,给予其有效的术前、术后和引流管护理,能提高护理满意度,值得临床推广应用.
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以脑室出血为首发表现烟雾病患者的护理
对16例以脑室出血为首发表现的烟雾病患者行侧脑室引流术,结果患者手术均获成功,无并发症发生.平均住院13.6 d出院.提出术前进行心理护理,做好充分术前准备;术后密切观察病情变化,正确掌握脑室引流袋的高度,观察引流液的量和颜色,保持脑室引流通畅;做好腰穿置管后脑脊液置换的护理,及时观察并发症的发生,予以出院指导等,对巩固手术疗效,促进患者康复至关重要.
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术前头颅CT简易立体定向锥颅侧脑室引流术临床应用体会
目的：探讨术前头颅CT行简易立体定向在锥颅侧脑室引流术中的应用价值。方法对61例需行侧脑室引流术患者依照术前头颅CT行简易立体定位定向锥颅侧脑室穿刺引流术治疗。结果61例患者均在术中成功行侧脑室引流术，其中一次性穿刺成功59例，成功率为96.7%（59/61）；复查头颅CT出现2例置管位置不佳。本组出现穿刺通脑挫伤1例。结论锥颅侧脑室穿刺管引流术中应用术前头颅CT简易立体定位定向，具有手术操作简便，定位简单准确、一次性穿刺成功率高、创伤小等优点。
