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成人轻中度上颌牙-牙槽前突畸形非减数矫治前后的软硬组织研究
目的 探讨非减数矫治方案,配合使用微种植钉支抗,整体远中移动上颌牙列,矫治成人轻、中度上颌牙-牙槽前突畸形病例的软硬组织侧貌变化.方法 15例轻中度上牙-牙槽前突畸形成年患者,拔除第三恒磨牙,共30颗种植钉植入双侧上颌颧牙槽嵴区,用镍铁拉簧牵引上牙列整体向远中移动.对所有病例矫治前、后的头颅定位侧位片进行软硬组织头影测量,并对所得数据进行统计学分析.结果 ①30颗种植钉,其中4颗松动后重新植入,其余均保持稳固.②SNA、SNB等骨骼方面的测量值矫治前、后差异无统计学意义(P＞0.05),说明正畸没有改变上下颌的基骨;上中切牙长轴与鼻根点-上牙槽座点连线的交角(U1/NA)、上中切牙切缘至鼻根点-上牙槽座点连线的距离(U1-NA)、下中切牙长轴与鼻根点-下牙槽座点连线的交角(L1/NB)、上中切牙切缘至鼻根点-上牙槽座点连线的距离(L1-NB)及上下中切牙交角(U1/L1)的变化差异具有统计学意义(P＜0.05),表明上、下前牙突度和倾斜度明显减小.③鼻唇角(Cm-Sn-UL)增大、面突角(G-Sn-Pos)减小(P＜0.01),上下唇相对于审美平面的距离减小(P＜0.01),变化差异具有统计学意义,说明软组织面部侧貌得到改善.结论 使用微种植钉作为强支抗能有效牵引上颌全牙列整体远中移动,使其软硬组织均发生明显变化,是非减数方案矫治成人轻中度上颌牙-牙槽前突畸形病例的可行方法.
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扩弓矫治效果的临床评价
目的 探讨对固定螺旋扩弓技术非减数矫治的牙弓变化以及疗效进行客观评价,为临床提供参考.方法 选取使用上下颌联合扩弓矫治的错(牙合)患者31例,对其矫治前后的石膏研究模型进行测量.用配对t检验分析矫治前后与保持前后牙弓宽度的变化.利用美国正畸协会ABO-OGS客观评价指标对治疗结束与保持后模型进行客观评分,评分结果输入SPSS13.0统计软件包分析.结果矫治后牙弓宽度明显增加,保持前后牙弓宽度变化无统计学意义.用ABO-OGS评价系统评价矫治效果,平均得分为19.03±6.897,通过率64.5％,潜在通过率32.3％,保持前后评分变化无统计学意义.结论采用上下颌联合扩弓技术非减数矫治,可通过扩大牙弓获得间隙,解除拥挤,良好的临床控制可以建立稳定咬合,后期稳定性良好.
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自锁托槽与传统托槽非减数矫治安氏Ⅱ类2分类错(牙合)机制初探
目的 比较自锁和传统托槽非减数矫治安氏Ⅱ类2分类错(牙合)畸形后牙弓及头影测量项目的变化,探讨各自解除拥挤的机制.方法 选取40例非减数矫治的安氏Ⅱ类2分类错(牙合)畸形患者,分别使用自锁托槽(自锁组,20例)和传统托槽(传统组,20例)解除牙列拥挤.测量两组患者治疗前后模型和头影测量项目,比较每组治疗前后差异及治疗差值的组间差异,并分析两组牙列拥挤解除的相关因素.结果 自锁组上颌第一前磨牙区牙弓宽度增加量[ (4.45 ±2.60) mm]和上颌牙弓周长增加量[(6.69±3.65) mm]显著大于传统组[分别为(2.41 ±2.74)和(3.60±2.82) mm] (P＜0.05).回归分析显示两组拥挤解除的相关因素均是牙弓宽度及牙弓长度的增加,但自锁组牙弓宽度对拥挤解除的贡献大于牙弓长度.结论 非减数矫治安氏Ⅱ类2分类牙列拥挤时,自锁组和传统组均通过牙弓宽度及牙弓长度的增加来解除拥挤,但自锁组更倾向于通过牙弓宽度增加解除拥挤,表现出更强的扩弓效果.
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安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形非减数矫治的临床观察
安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形的典型特征为上颌相对前突,下颌相对后缩,因此,正畸治疗的期望目标为尽可能地抑制上颌和上牙弓的向前发育,促进下颌和下牙弓的向前生长发育.
关键词： 安氏Ⅱ1类错(牙合)畸形 非减数矫治 正畸 -
平面导板配合种植钉非减数矫治安氏Ⅱ类深覆(牙合)临床观察
目的 应用固定式平面导板配合种植钉牵引,采用非减数方法矫治安氏Ⅱ类深覆(牙合),探讨其临床要点.方法 2009-2012年在广州市荔湾区口腔医院就诊的安氏Ⅱ类错(牙合)伴有轻度上颌前突或下颌轻度后缩患者41例,其中安氏Ⅱ1错(牙合)患者21例,Ⅱ2错(牙合)患者20例.采用上颌选择性拔除第三恒磨牙,下颌不拔牙或拔除第三磨牙,矫正器采用Smart-clip系列自锁托槽直丝弓矫治器,选用A1自攻型不锈钢微种植钉,在颧牙槽嵴区第一磨牙和第二磨牙交界区植入;制作固定式平面导板打开咬合,排齐整平后利用种植钉整体内收前牙,竖直磨牙或推磨牙向后,调整覆(牙合)覆盖及尖、磨牙关系至正常.结果 41例患者除2例种植体松动脱落,其余患者第一磨牙在前后向和垂直向均未发生显著性移动,患者颜面侧貌得到了明显改善,取得了较为满意的治疗效果.与矫治前相比,矫治后安氏Ⅱ1患者SNA角、U6-Y距、覆(牙合)及覆盖明显减小,差异均有统计学意义(P＜0.05);安氏Ⅱ2患者U1-Y距、U1-X距及覆(牙合)明显减少,覆盖明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 平面导板配合种植钉能够有效治疗安氏Ⅱ1和Ⅱ2错(牙合)患者,并达到竖直磨牙或推磨牙向后效果;对安氏Ⅱ类错(牙合)伴有轻度上颌前突或下颌轻度后缩患者,可选择非减数矫治.
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牙列严重拥挤非减数矫治
牙列严重拥挤的边缘病例很难定义,又极富争议[1],常见不同正畸医师对于同一病例可能出现必须拔牙、不须拔牙、可拔牙、可不拔牙等截然不同的设计方案.作者对认可的属边缘病例范畴的牙列严重拥挤进行非减数矫治的病例进行总结.
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摇椅弓配合种植钉非减数矫治前牙开(牙合)
目的 研究摇椅弓配合种植钉技术矫治前牙开(牙合)的效果,探讨该技术矫治开(牙合)的机制和临床要点.方法 选择18例青少年前牙开(牙合)患者,应用摇椅弓配合后牙区种植钉及前牙段垂直牵引进行矫治,分析矫治前、后的X线头颅侧位片变化.结果 矫治后上下磨牙直立并略压低,上、下颌切牙伸长且上切牙内收,(牙合)平面平整,前牙覆(牙合)覆盖正常,上下唇略内收.结论 摇椅弓配合种植钉技术能有效矫治青少年牙性前牙开(牙合),该技术矫治机理与MEAW技术相似,对轻度拥挤病例可以推磨牙向后并内收前牙.
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改良扩弓器在矫治安氏I类牙列拥挤病例中的临床疗效分析及应用初探
目的：评价正畸扩弓矫治安氏Ⅰ类少年病例的临床疗效。方法：纳入14例10～14岁安氏Ⅰ类扩弓非拔牙改良扩弓器矫治病例，对矫治前后的研究模型进行激光三维扫描与测量。通过矫治前后模型的 ICON 指数和头颅侧位片，对矫治后磨牙建(牙合)、咬合关系及软组织侧貌等进行评价，用曲面断层片评价矫治后各牙的牙根平行状况。结果：14例患者矫治后牙弓宽度增加（P ＜0．05），其中前磨牙区宽度变化大，上下颌分别增加（6．94±2．518）mm、（5．99±1．990）mm。ICON 疗效分析显示患者矫治后咬合明显改善，(牙合)关系良好。头颅侧位片提示软组织侧貌协调，面型满意；曲面断层片显示牙根平行状况良好。结论：应用扩弓进行非拔牙矫治，对固定扩弓器整体支抗作用进行利用和细致的临床操作，可获得满意的矫治效果。
