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经肩关节前内侧与肩关节外侧入路治疗肱骨近端骨折脱位的临床效果对比分析
目的 探讨经肩关节前内侧与肩关节外侧入路治疗肱骨近端骨折脱位的临床效果差异.方法 将186例肱骨近端骨折并肩关节脱位患者分为试验组和对照组,试验组采用经肩关节前内侧入路治疗,对照组选择肩关节外侧入路治疗.观察两组患者治愈效果与临床表现,同时在患者出院后随访调查其肩关节Constant评分.结果 试验组术中出血量明显高于对照组(P＜0.05).手术时间试验组明显低于对照组(P＜0.05).试验组与对照组患者术后恢复情况无明显差异.结论 经肩关节前内侧与外侧入路在治疗肱骨近端骨折脱位中,治疗效果无明显差异,经肩关节外侧入路手术对患者的损伤程度轻,经肩关节前内侧入路手术视野清晰、手术时间短.
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锁定钢板内固定结合锚钉修补肩袖治疗肱骨近端三、四部分骨折脱位
目的 探讨应用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humerus plate,LPHP)结合锚钉修补肩袖治疗肱骨近端三、四部分骨折脱位的临床疗效.方法 16 例肱骨近端粉碎性骨折伴有盂肱关节脱位的患者,按Neer分型,三部分骨折脱位12 例,四部分骨折脱位4 例,均采用切开复位锁定钢板内固定结合锚钉修补肩袖与关节囊治疗,术后早期功能锻炼.观察骨折愈合及关节功能恢复情况,根据Neer肩关节功能评分评定手术效果.结果 所有患者随访10～28个月,平均(16±4.2)个月,15 例骨折愈合,时间10～16周,平均(12±2.3)周.1 例术后2年发生肱骨头缺血性坏死塌陷.Neer评分优8 例,良6 例,可1 例,差1 例,优良率87.5％.结论 锁定钢板结合锚钉修补肩袖治疗肱骨近端骨折脱位手术操作简单、并发症少、固定牢固,功能恢复好,尤其适合于中老年骨质疏松患者.
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内固定治疗中老年肱骨近端骨折伴脱位的临床研究
目的 观察手术切开复位内固定治疗中老年肱骨近端骨折伴脱位的临床疗效.方法 肱骨近端骨折伴脱位按Neer分型为Ⅲ型或Ⅳ型,均伴有脱位,AO分型均为C3型.本组21例患者均采用手术切开复位内固定治疗.结果 21例患者均获得随访,时间10～24个月,平均16个月.术后X线检查显示,解剖复位16例,近似解剖复位5例.伤口均未感染,一期愈合.所有随访患者未出现接骨板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等,肩关节活动良好,功能恢复满意,未发现肱骨头坏死.术后肩关节功能按Neer功能评定方法,优3例,良14例,可3例,差1例,优良率达80.95％.结论 切开复位内固定治疗中老年肱骨近端骨折伴脱位可以取得良好的临床疗效.
