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腹主动脉球囊预防凶险型前置胎盘术中出血的临床护理研究
目的 研究腹主动脉球囊预防凶险型前置胎盘术中出血的临床护理.方法 选取2010年5月-2014年10月我院收治的21例凶险型前置胎盘难治性产后出血患者作为研究对象,按照计算机数字法分为对照组12例和治疗组9例.对照组采用传统介入方法治疗,治疗组采用预防性腹主动脉球囊阻断介入术治疗,对两组患者治疗成功率、不良反应发生率进行比较,分析临床护理要点.结果 治疗组患者无死亡病例,有效率达100％(9/9),成功率达88.8％(8/9);对照组死亡3例(25.0％),成功率达66.7％(8/12),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应发生率11.1％明显低于对照组66.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 把握好凶险型前置胎盘适应证,处理得当,护理到位,该方法是完全有效的方法,可显著减少此类患者的死亡率.
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腹主动脉球囊置入术联合宫腔球囊填塞术在凶险性前置胎盘治疗中的效果
目的 探讨凶险性前置胎盘的临床治疗方法,评估腹主动脉球囊置入术联合宫腔球囊填塞术在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中及术后预防产后出血的应用效果.方法 回顾性分析2015年1月-2015年12月在盛京医院术前诊断并经术后明确确诊为凶险性前置胎盘的21例患者的临床资料,所有病例均在剖宫产术前行腹主动脉阻断球囊置入术,未行子宫切除的患者术后行宫腔球囊填塞术预防术中及产后出血.结果 21例患者中5例因胎盘粘连植入面积广泛,术中大出血行全子宫切除术.保留子宫患者16例术中出血量100～3 000 ml,平均1 043 ml,手术时间44～147 min,平均72 min.所有患者术后平均住院5d.21例新生儿结局良好,8例因早产转入NICU观察治疗,其余术后转回产科病房.所有患者术中腹主动脉阻断时间为2～81 min,平均22 min,术中及术后无介入手术相关并发症发生.结论 凶险性前置胎盘常出现不可预见和无法控制产时和产后大出血,应用腹主动脉阻断球囊置入术联合宫腔球囊填塞术可以有效控制术中及产后出血,改善母儿结局.
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腹主动脉远端预置球囊阻断治疗凶险型前置胎盘的临床分析
目的：探讨腹主动脉远端预置球囊阻断治疗凶险型前置胎盘的临床疗效。方法：对笔者所在医院2012年2月-2014年6月收治的12例孕晚期凶险型前置胎盘患者的资料进行回顾性分析。12例患者剖宫产术前均采取腹主动脉远端球囊临时置入，然后进行剖宫产，在胎儿娩出脐带结扎后将球囊充盈，栓塞成功后，尽量剥除胎盘。术后平卧、右下肢制动6 h，待24 h后，将球囊摘除，记录患者的产后出血量、输血量。结果：12例腹主动脉球囊阻断均成功，9例产后出血量小于1000 ml，未输血；3例大于1000 ml(此3例均为前壁胎盘并胎盘植入，2例需术后栓塞化疗，1例行子宫次全切除)，输悬浮红细胞4~8 U，血浆500~1000 ml，仅1例子宫次全切除患者输入冷沉淀10 U。子宫保留患者11例，1例因胎盘植入侵犯膀胱及盆壁组织行子宫次全切除及膀胱修补术。1例于术后第3天并发右下肢静脉血栓。仅1例新生儿出生时有轻度窒息，经积极抢救后状况良好，其余新生儿Apgar评分均正常。结论：剖宫产术前腹主动脉远端预置球囊阻断术治疗凶险型前置胎盘安全可靠，操作时间短，可以有效控制术中及产后出血量，减少输血量，降低子宫切除几率。
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凶险型前置胎盘伴植入患者手术方式探讨
目的:探讨凶险型前置胎盘伴植入患者剖宫产不同手术方式对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2015年12月一2016年12月40例凶险型前置胎盘伴植入患者的手术方式及处理流程.手术方式分为3组:第1组:子宫动脉介入术辅助下的剖宫产术(n=11);第2组:腹主动脉球囊阻断辅助下的剖宫产术(n=15);第3组:腹主动脉球囊阻断+子宫下段胎盘植入部分切除及修补辅助下的剖宫产术(n=14).结果:第1组术中出血量及24 h产后出血量较其余两组明显增加(P＜0.05).第1组血制品使用率100％,与第2组比较存在明显差异(P=0.001).3组间子宫切除率、术后发热率无明显统计学差异.在新生儿结局方面,第1组Apgar 5 min评分低于第2组及第3组,有明显统计学差异(P=0.041,P=0.007).结论:腹主动脉球囊阻断手术方式在减少术中、术后出血量方面明显优于单纯子宫动脉介入术,剖宫产术中根据植入严重程度,联合使用子宫胎盘植入部位切除及修补术能有效减少术中出血,降低子宫切除率,是一种安全、有效、可施行的综合治疗新方法.
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凶险型前置胎盘剖宫产术中腹主动脉球囊阻断术联合子宫胎盘植入部位切除及修补术的疗效探讨
目的:探讨剖宫产术中腹主动脉球囊阻断术联合子宫胎盘植入部位切除及修补术的疗效.方法:回顾性分析2016年9-12月南京某院收治的12例凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者的手术方式及处理流程.结果:12例术中出血600～4 000 mL.术中平均失血(2 325.00 ±1 453.81) mL.输注红细胞悬液0～15 U,平均(7.38±5.13)U.输注血浆0～1 000mL,平均(518.75±304.65) mL.产后24 h出血量670～4 230 mL,平均出血量(2 413.75±1 460.50) mL.所有患者均未发生弥散性血管内凝血,无穿刺部位血肿形成.术后1周下肢动脉B超未见明显异常,术后1周血人绒毛膜促性腺激素13.71～5 382.00 mU/mL,平均(797.68±1 532.07) mU/mL.新生儿出生体重1 500～3 600g,平均(2 556.25±660.86)g,50％新生儿因低体重、呼吸窘迫综合征等原因转儿科治疗.出生后1个月随访新生儿发育无明显异常.结论:剖宫产术中腹主动脉球囊阻断术联合子宫胎盘植入部位切除及修补术能有效减少术中出血,降低子宫切除率,是一种安全、有效、可施行的综合治疗新方法.
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腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用价值
目的 探讨凶险性前置胎盘剖宫产术前行腹主动脉球囊预置,术中暂时阻断腹主动脉对母婴妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2012年4月至2017年3月在安徽医科大学附属妇幼保健院产科住院分娩的86例凶险性前置胎盘病例资料.其中,观察组31例,剖宫产术前行腹主动脉球囊预置术,术中暂时行腹主动脉阻断;对照组55例,剖宫产术前未行腹主动脉球囊预置术.比较两组对象术中、术后情况,相关并发症差异及新生儿结局.结果 观察组术中出血量为(925.81±513.79)mL,输血量为(412.90±557.82)mL,对照组术中出血量为(1345.45±841.31)mL,输血量为(786.36±1061.07)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);两组对象手术时间、胎盘植入率、新生儿体质量及窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在合并胎盘植入的病例中,两组对象手术时间及子宫切除率分别为(81.57±20.07)min、14.3％和(112.25±25.80)min、66.7％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于凶险性前置胎盘尤其是合并胎盘植入的对象,剖宫产术前行腹主动脉球囊预置可有效控制术中出血量,减少输血量,缩短手术时间,降低子宫切除风险.
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腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入成功保留子宫手术1例
1 病例资料孕妇,40岁,2-0-0-2 ,因"孕37周,偶感下腹瘢痕刺痛半天"入院. 不定期产检,监测血压正常,检查胆酸、糖耐量、肝肾功能、血常规及尿常规均未提示异常. 入院查体:体温36.6℃,心率110次/分,呼吸20次/分,血压134/76 mmHg. 心肺(-),腹膨隆,可见纵行陈旧性瘢痕,压痛( -),肝脾肋下未及,脊柱四肢无异常. 诊断:孕37周,孕3产2 ,枕左前,凶险性前置胎盘,胎盘植入,瘢痕子宫(二次),妊娠合并轻度贫血. 制定手术方案:放置腹主动脉球囊,必要时行子宫动脉栓塞术;全麻,必要时启动大量输血方案;泌尿外科医师协同手术,处理膀胱;血库准备成份血. 次日行剖宫产术.
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腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床分析
目的 探讨腹主动脉球囊阻断术在预防凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者产后出血的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月1日至2017年12月31日在安徽省妇幼保健院住院分娩的凶险性前置胎盘伴胎盘植入的患者41例,其中应用腹主动脉球囊的患者25例为研究组,未应用腹主动脉球囊的患者16例为对照组.结果 研究组与对照组相比,出血量分别为(1032.00±634.90)mL和(2262.50±1339.59)mL,差异有统计学意义(t=3.436,P=0.003),输血量分别为(3.04±1.77)U和(6.38±3.81)U,差异有统计学意义(t=3.807,P=0.000),子宫切除率分别为0％和25.00％,差异有统计学意义(χ2=4.377,P=0.036).研究组无严重的介入相关并发症发生.结论 腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者可明显减少产后出血率及子宫切除率,具有较好的临床效果及安全性.
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腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘应用的研究进展26
近年来,凶险性前置胎盘的发生率明显增加,凶险性前置胎盘导致严重的产后出血,子宫切除率也明显增加.近年来,腹主动脉球囊阻断术逐渐在凶险性前置胎盘剖宫产手术中广泛应用,本文就该项技术的研究进展做一综述.
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凶险型前置胎盘剖宫产术前腹主动脉球囊植入的应用价值
目的 探讨腹主动脉球囊植入在凶险型前置胎盘产妇剖宫产手术中的应用价值. 方法 将85例凶险型前置胎盘患者回顾性分为两组,球囊植入组(44例)剖宫产术前行腹主动脉阻断球囊植入术,剖宫产组(41例)仅行剖宫产术,比较两组产妇出血量、输血率、平均输血量、平均术后恶露量、术后下肢静脉血栓发生率,并比较两组子宫切除率、新生儿窒息发生率、Apgar评分. 结果 球囊植入组出血量≥3 000 mL患者的比例、输血率、输血量、子宫切除率均少于剖宫产组(P＜0.05),两组术后恶露量、下肢静脉血栓发生率、新生儿窒息发生率、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 腹主动脉阻断球囊植入术可有效减少术中输血量,降低子宫切除风险,应用于凶险型前置胎盘患者的剖宫产手术安全有效.
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腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用
目的 总结腹主动脉球囊暂时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用效果.方法 将2012年11月～2016年11月在成都市妇女儿童中心医院就诊的78例剖宫产术后确诊为凶险性前置胎盘孕妇分为A、B两组:A纽47例行腹主动脉球囊阻断法剖宫产术;B组31例行常规剖宫产术.分别将A、B两组根据术中胎盘剥离情况分为:正常剥离(A1、B1)、胎盘粘连(A2、B2)、胎盘植入(A3、B3)三个亚组,并分别比较亚组术中情况.分别在A组和B组内比较胎盘不同附着部位(子宫前壁、后壁或侧壁、前壁及后壁)在剖宫产术中情况.结果 A3较B3亚组在剖宫术中、术后24小时出血量均明显减少,同时DIC发生率、切除子宫率均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).胎盘附着于子宫前壁较后壁或侧壁、前壁及后壁在术中、术后24小时出血量均明显增多,DIC发生率、切除子宫率均明显升高.结论 在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中行暂时腹主动脉球囊阻断术可明显减少术中出血及降低子宫切除等风险,胎盘有无植入、胎盘附着部位是决定子宫切除与否的关键.
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腹主动脉球囊置入术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用
目的：探讨腹主动脉球囊置入在凶险性前置胎盘剖宫产术中的效果。方法回顾性分析陕西省人民医院产科2013年1月至2016年4月经术后确诊为凶险性前置胎盘81例患者的临床资料，其中剖宫产术前行腹主动脉球囊置入术38例为观察组，行剖宫产术43例为对照组。对两组手术情况及新生儿情况进行比较。结果观察组凶险性前置胎盘患者术中出血量、输血量均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t值分别为－3．902、－3．48，均P＜0．01）、子宫切除率、DIC率亦均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为7．23、7．31，均P＜0．01），两组新生儿预后无明显差异，研究组中患者均无腹主动脉置入相关并发症。结论剖宫产术前行腹主动脉球囊置入可有效控制术中出血、减少输血量、大程度保证术中安全及保留子宫。
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腹主动脉球囊阻断术下行剖宫产术的手术配合
目的:探讨腹主动脉球囊阻断术下行剖宫产术的护理配合方法.方法:对我院2018年实施的20例腹主动脉球囊阻断下行剖宫产手术配合方法进行了总结分析.结果:腹主动脉球囊阻断下行剖宫产术手术难度较大,需多科协作.结论:医护人员密切配合腹主动脉球囊阻断术下行剖宫产手术,有效防止术中大出血,提高术成功率.
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腹主动脉球囊临时阻断预防凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的护理研究
目的 观察、分析在凶险型前置胎盘剖宫产患者的治疗中,腹主动脉球囊预防患者术中出血的临床护理效果.方法 特选取我院接收的凶险型前置胎盘剖宫产患者24例作为研究对象;分为两组,每组12例,对照组行骼内动脉球囊临时阻断护理路径;实验组行腹主动脉球囊临时阻断护理路径.观察分析两组的护理效果.结果 实验组的射线量、球囊置入时间、出血量均要少于对照组患者.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的治疗满意率到100.0％,对照组为73.3％,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在凶险型前置胎盘剖宫产患者的治疗中,行腹主动脉球囊临时阻断治疗路径的治疗效果比行骼内动脉球囊临时阻断治疗法更为显著,进一步降低球囊置入时间、射线量、出血量,安全性高,值得应用.
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前置胎盘剖宫产的临床分析
目的:对剖宫产在前置胎盘产妇中的应用方式和应用效果进行详细探究.方法:选取2017年1月至2018年5月本院收治的40例前置胎盘孕产妇作为研究对象,根据随机数字表法将所有孕产妇分为对照组20例以及观察组20例.对于对照组孕产妇,采用常规剖宫产术协助分娩并止血,对于观察组孕产妇,术前将球囊放置于髂动脉分叉上方腹主动脉,术中胎头娩出后充盈球囊阻断腹主动脉再行胎盘剥离及胎盘剥离面缝合.观察术中出血量、子宫是否保留及并发症情况.对两组孕产妇的手术情况、住院时长以及妊娠结局进行统计和比较.结果:观察组孕产妇术中出血量明显少于对照组孕产妇,同时手术用时以及住院时长均明显短于对照组孕产妇,观察组孕产妇不良妊娠结局发生率为(2/20)10.0％,明显低于对照组产妇不良妊娠结局发生率(8/20)40.0％,组间差异显著,P<0.05,具有可比性.结论:对于前置胎盘孕产妇,剖宫产术中腹主动脉球囊阻断可明显减少术中出血量,有利于改善孕产妇手术情况以及妊娠结局,缩短住院时长,值得推广应用.
