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内镜逆行胰胆管造影术下十二指肠乳头括约肌切开取石术联合腹腔镜下硬性胆道镜保胆治疗胆囊合并胆总管结石疗效分析
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜下硬性胆道镜保胆治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效.方法 选择胆囊合并胆总管结石患者49例的临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用ERCP联合腹腔镜下硬性胆道镜保胆手术治疗,先行内镜下胰胆管造影术,取石,放置鼻胆管,再在腹腔镜下行硬性胆道镜保胆手术,回顾分析患者临床疗效.结果 所有患者手术顺利,平均手术时间(64.1±10.3) min;术中无穿孔、大出血等并发症发生.患者一次取石成功.术后鼻胆管导管造影,无胆总管结石残余.患者总住院时间5～9 d,平均6.4d.结论 ERCP联合腹腔镜下硬性胆道镜保胆治疗胆囊合并胆总管结石疗效确切,不良反应少,值得临床推广.
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放松疗法在内镜逆行胰胆管造影术中的应用
目的 探讨实施放松疗法对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者围手术期心率和血压的影响.方法 选择2008年1月-2011年1月在同济大学附属第十人民医院实施ERCP术前出现焦虑、抑郁的患者46例,于手术前3h,术后3h、24 h及48 h实施放松疗法,并在放松前后测量记录患者心率、收缩压和舒张压.结果 术前3h、手术后3h和24 h患者在放松前后心率、血压收缩压和舒张压比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后48 h患者在放松前后心率、收缩压及舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过对ERCP患者实施放松疗法,能稳定患者的心率和血压,帮助患者安全度过围手术期.
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右美托咪定复合丙泊酚在老年患者内镜胰胆管造影术中的应用
目的 观察右美托咪定复合丙泊酚在老年患者内镜胰胆管造影(ERCP)诊疗术中应用的安全性和有效性.方法 行ERCP术的老年患者50例,年龄60～82岁,随机均分为两组,分别泵入右美托咪定0.5μtg/kg(10 min)+丙泊酚1～1.5 mg/kg(D组)或丙泊酚1.5～2 mg/kg(P组)行麻醉诱导,麻醉维持采用丙泊酚3～5 mg·kg-1·h-1(D组)或4～8 mg·kg-1 ·h-1(P组).观察并记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、进镜时(T2)、术中(T3)、退镜时(T4)、苏醒时(T5)的HR、MAP、RR、SpO2;记录手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量.结果 所有患者均顺利完成手术.T1时P组MAP明显低于D组,RR明显慢于D组(P＜0.05).D组丙泊酚用量明显少于P组(P＜0.05).结论 老年患者ERCP术丙泊酚麻醉诱导前泵注右美托咪定0.5μg/kg,术中镇静效果满意,患者耐受性好,是一种安全有效的麻醉方法.
