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超声心动图在检测心肌同步运动方面的应用
充血性心力衰竭常为器质性心脏病的终末阶段,多存在一定程度的心房内、房室间、心室间/心室内传导障碍和电-机械运动不同步.心肌同步化治疗使起搏的适应证不再局限于传统的缓慢性心律失常和传导系统疾病的狭小范围.心肌同步化治疗效应包括:降低心室充盈压、改善舒张期充盈和心排出量、增加迷走神经的作用、减少QT离散度、逆转左心室重构[1,2].对于大部分患者上述作用通过6min步行试验,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级及生存质量的改善得以体现[3,4].本文简要介绍了超声心动图在心肌同步化治疗中的应用现状及进展.
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经食管超声心动图对瓣膜置换术中植入临时起搏器患者心室同步性运动的评价
目的：探讨经食管超声心动图（TEE）对瓣膜手术患者术中起搏时左、右心室收缩运动同步性的评价。方法46例二尖瓣或主动脉瓣联合三尖瓣病变患者，依据瓣膜置换术体外循环停止后临时起搏器工作与否分为起搏器工作组22例和起搏器备用组24例，TEE检测两组术前（T0）、体外循环停止15 min（T1）及45 min（T2）射血分数（EF）值、心输出量（CO）、左右心室全局环状应变力（S－LV、S－RV）、左右心室心肌同步运动到峰值的时间标准偏差（LVSDt、RVSDt）、右室三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右室面积变化分数（RVFAC）、右室流出道的时间速度积分（VTI-RVOT）及大速度（Vmax），并对其进行比较分析。结果起搏器工作组S－LV、TAPSE在T1、T2时均较T0降低，RVFAC、S－RV在T2时均较T0降低，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。两组VTI-RVOT和Vmax在T1、T2均较T0增高，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。起搏器工作组S－LV在T1、T2较起搏器备用组降低，LVSDt在T1较起搏器备用组增高，TAPSE、S-RV在T2较起搏器备用组降低，RVFAC在T1较起搏器备用组降低，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论起搏器工作组瓣膜术后左、右心室心肌收缩功能均较术前减弱，左室同步性运动降低，提示患者术后需强心药物治疗。 TEE可实时、动态、直观监测心肌收缩功能，为术中准确评估其同步性提供帮助。
